美日韩精品,国产高清亚洲,国产精品日本,国产亚洲精品仙踪林在线播放,殴美在线,亚洲日韩色综合视频,日韩色在线观看

喉癌的手術(shù)治療

1.手術(shù)治療 為喉癌的主要治療手段，手術(shù)既要徹底切除癌腫組織，又要保留發(fā)聲功能。手術(shù)指征為：確診為喉癌的Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期部分患者；患者愿意接受手術(shù)治療；患者一般狀況良好。常用手術(shù)方法有以下幾種。

(1)喉部分切除術(shù)：是在徹底切除腫瘤的基礎(chǔ)上可基本保留喉功能的手術(shù)方法。常用的手術(shù)方法有如下3種：①垂直半喉切除術(shù)，適用于T1、T2的聲門癌；②水平半喉切除術(shù)，適用于T1、T2的聲門上癌；③水平加垂直喉切除術(shù)，主要適用于T3、T4的部分病例。

(2)喉全切除術(shù)：為將整個喉部切除，以此治療晚期喉癌的有效手術(shù)方法。

全喉切除術(shù)適用于喉內(nèi)已全部被腫瘤所侵或已侵及鄰近組織者。手術(shù)需切除喉的全部軟骨及其軟組織。根據(jù)腫瘤外侵的部位，尚可同時切除部分舌根、梨狀窩或部分下咽或部分頸段食管；如有聲門下侵犯，可切除頸段氣管；如腫瘤已穿出軟骨，或在環(huán)甲膜處外侵，尚需切除同側(cè)帶狀肌及甲狀腺。聲門上腫瘤常侵犯會厭前間隙，為保證這一間隙組織完整切除，需將舌骨體或全舌骨一并切除。

1)適應(yīng)證

①喉癌，不論聲門上型、聲門型或聲門下型，腫瘤已擴展至全部噸蛔織．聲帶固定（T3)。

②腫瘤破壞喉軟骨，侵及喉外(T4）。

③放療或喉部分切除術(shù)后復(fù)發(fā)。

④喉周圍組織癌（下咽、頸段食管、舌根、甲狀腺)，已侵及喉組織。

⑤患者高齡、心肺功能差不能耐受喉部分切除術(shù)后的誤吸者。

2)主要手術(shù)并發(fā)癥：咽瘺。尤其易發(fā)生于高劑量放療后的患者。

(3)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)：分區(qū)性（或局限性）頸清掃術(shù)(selective neck dissection)，手術(shù)保暗，所有重要的結(jié)構(gòu)，如胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈，頸外靜脈，副神經(jīng)，頸叢神經(jīng)。患者術(shù)后除了遺留不甚明顯的沿皮紋的手術(shù)刀痕外，并無其他明顯功能損害。臨床證實N0的患者接受分區(qū)性頸清掃術(shù)后，頸部復(fù)發(fā)率<10%。N0患者如術(shù)前已經(jīng)接受50Gy 放療，也可觀察。

聲門上喉癌雙頸轉(zhuǎn)移的潛在可能性大，建議所有T1N0-T4N0的聲門上型喉癌患者均做雙側(cè)選擇性分區(qū)性頸清掃Ⅱ-lV分區(qū)（又叫頸側(cè)清掃術(shù))；N1- N2頸部選擇改良頸清掃術(shù)（保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)）；對臨床頸部采用經(jīng)典性頸清掃術(shù)。T1N0 和T2N0聲門型喉癌頸部轉(zhuǎn)移的潛在可能性較小，頸淋巴結(jié)可不處理，隨訪觀察。T3NO~T4N0聲門型喉癌應(yīng)做病變側(cè)分區(qū)性頸清掃（Ⅱ-Iv區(qū))，如對側(cè)明顯受侵，應(yīng)做雙側(cè)分區(qū)性頸清掃。N1~N2頸部選擇改良或經(jīng)典性頸清掃術(shù)；對臨床頸部N3，采用經(jīng)典性頸清掃術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
相關(guān)推薦 健康資訊 精選問答

點擊查看更多>