基孔肯雅熱通常不會(huì)致死,但老年人和有基礎(chǔ)疾病者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。該病主要由蚊蟲(chóng)叮咬傳播,典型癥狀包括高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱(39-40℃)、劇烈關(guān)節(jié)疼痛(常見(jiàn)于手腕、腳踝等小關(guān)節(jié))、皮疹(多出現(xiàn)在軀干和四肢)等三聯(lián)征,部分患者可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、肌肉酸痛等全身癥狀。
雖然病死率低于1%,但新生兒、65歲以上老年人、患有高血壓、糖尿病或心血管疾病的人群可能出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或新生兒通過(guò)垂直傳播感染。
急性期癥狀通常持續(xù)3-10天,約50%患者會(huì)發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)痛,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。關(guān)節(jié)癥狀可能表現(xiàn)為晨僵、腫脹和活動(dòng)受限,極少數(shù)病例可能發(fā)展為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣病變。
通過(guò)核酸檢測(cè)或血清IgM抗體檢測(cè)可確診。目前無(wú)特效抗病毒藥物,治療以對(duì)癥支持為主,包括使用對(duì)乙酰氨基酚控制發(fā)熱和疼痛,嚴(yán)重關(guān)節(jié)癥狀可考慮非甾體抗炎藥。禁用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。
防蚊措施是關(guān)鍵,建議使用含避蚊胺的驅(qū)蚊劑,安裝紗窗蚊帳,清除積水容器。前往流行區(qū)(非洲、東南亞、美洲等)建議穿著長(zhǎng)袖衣物,出現(xiàn)癥狀后需進(jìn)行防蚊隔離以避免傳播。
基孔肯雅熱流行期間應(yīng)保持環(huán)境清潔,定期檢查居所周?chē)e水情況。發(fā)病期間建議臥床休息,保證每日2000ml以上飲水量,飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。關(guān)節(jié)疼痛緩解后可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng),但需避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)?;謴?fù)期若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)癥狀,建議風(fēng)濕免疫科隨訪評(píng)估。
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