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肝癌的病理學(xué)類型

肝癌的病理形態(tài)可分為巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型和小癌型：

1. 巨塊型 常為單發(fā)性癌塊，也可由多個(gè)結(jié)節(jié)匯集而成一大塊，有時(shí)其鄰近有小的散在癌結(jié)節(jié);癌塊直徑一般在10cm 以上，有假包膜形成。

2.結(jié)節(jié)型 較多見，可為單個(gè)或多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)散在肝內(nèi)，與周圍組織分界不清，多個(gè)癌結(jié)節(jié)的形成，可能是癌細(xì)胞經(jīng)門靜脈播散，或癌組織多中心發(fā)生的結(jié)果。此型多伴有肝硬化，惡性程度高。

3.彌漫型 少見，結(jié)節(jié)一般都很小，大小相差不多，呈灰白色，散布全肝，伴有肝硬化。有時(shí)與肝硬化結(jié)節(jié)很難區(qū)別，病情發(fā)展快，預(yù)后極差。

4. 小癌型 將直徑小于3 cm的小肝癌另分為小癌型。小癌型的病理特點(diǎn)：包膜多完整;癌栓發(fā)生率較少;合并肝硬化程度較輕;癌細(xì)胞分化較好;癌周淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)較多;人免疫狀態(tài)好。預(yù)后好，多為單結(jié)節(jié)。

組織學(xué)病理

1.肝細(xì)胞型 原發(fā)于肝細(xì)胞上皮，占臨床常見肝癌的㈧鉑。癌細(xì)胞多成多角形或圓形，排列成巢狀或索狀，核大而核仁明顯，在巢或索之間，有豐富的血竇，無(wú)間質(zhì)成分。

2.膽管細(xì)胞癌 原發(fā)于膽管上皮細(xì)胞，臨床少見，癌細(xì)胞成立方型或柱狀，排列成腺體，纖維組織多，而血竇較少。

3.混合型 上述兩型同時(shí)存在，或呈過(guò)渡形態(tài)，不完全像肝細(xì)胞，也不完全像膽管細(xì)胞，此型罕見。

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