肛瘺不手術(shù)一般不能治愈。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,通常需要手術(shù)干預(yù)才能徹底清除病灶。
肛瘺的病理基礎(chǔ)是內(nèi)口位于肛竇、外口位于肛周皮膚的異常通道,由于肛門直腸區(qū)域持續(xù)存在細(xì)菌感染和糞便污染,單純通過藥物或保守治療難以使瘺管完全閉合。臨床觀察顯示,未經(jīng)手術(shù)的肛瘺可能暫時(shí)癥狀緩解,但感染灶未根除時(shí)容易反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)流膿、疼痛、瘙癢等癥狀,長(zhǎng)期不愈還可能形成復(fù)雜瘺管或繼發(fā)肛周蜂窩織炎。
極少數(shù)表淺單純性肛瘺在早期感染控制后可能自行愈合,但需滿足瘺管短直、無(wú)分支、內(nèi)口明確且局部炎癥完全消退等條件。此類情況需嚴(yán)格隨訪,若出現(xiàn)復(fù)發(fā)仍需手術(shù)處理。對(duì)于合并克羅恩病、結(jié)核等特殊病因的肛瘺,需先控制原發(fā)病,但多數(shù)仍需聯(lián)合手術(shù)治療。
確診肛瘺后應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估,根據(jù)瘺管類型選擇掛線療法、瘺管切開術(shù)或括約肌保留術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需保持肛周清潔,避免久坐久站,飲食上增加膳食纖維攝入以減少排便對(duì)創(chuàng)面的刺激。定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
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