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北京市門(mén)頭溝張某

張某以顏面對(duì)稱(chēng)性紅斑伴周身肌肉酸痛無(wú)力6個(gè)月于1999年5月就診我院?;純河?998年底無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部四肢肌肉酸痛乏力,易疲勞,家屬未予重視,病情加重。1999年1月份于東方醫(yī)院診為多發(fā)性肌炎,給予改善微循環(huán),激素,維生素及營(yíng)養(yǎng)肌肉等治療。最大量靜點(diǎn)地塞米松10mg 1/日。激素治療有效,由于激素減量不當(dāng),病情出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,病情進(jìn)展。四肢酸痛逐漸加重以四肢近端肌肉為重,雙上肢平舉不能,小腿部肌肉壓痛。10余日來(lái)出現(xiàn)吞咽梗阻感。

入院時(shí)癥見(jiàn):額頭淡紫色皮疹,面頰部對(duì)稱(chēng)性紅斑,周身肌肉酸痛無(wú)力以四肢近端肌肉為重,小腿肌肉壓痛。上下樓及蹲起不能,平地行走不過(guò)10多米。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。心率115次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。四肢近端肌力Ⅲ級(jí)。入院查血尿便常規(guī)可,肝腎功能可,心肌酶譜各值略高于于正常,血沉70mm/h,ENA抗體譜正常,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,心肌供血不足,小兒不正常心電圖,胸X線片正常。根據(jù)我院專(zhuān)家會(huì)診,臨床診斷為“皮肌炎”,通過(guò)“軟堅(jiān)散結(jié),強(qiáng)筋壯骨”治療,三個(gè)月后,四肢力量增加,可以進(jìn)行一般活動(dòng)可,但仍易疲勞,顏面部皮疹面積就小,色變淺,心肌酶譜各值均正常。繼服中藥二個(gè)療程,患兒病情緩慢好轉(zhuǎn),肌力恢復(fù)正常。

2002年2月30日來(lái)院復(fù)查,全身癥狀消失,各項(xiàng)檢查均轉(zhuǎn)正常,患兒生活,學(xué)習(xí)無(wú)異于常人。停藥隨訪未再?gòu)?fù)發(fā).

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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