膝關(guān)節(jié)滑囊炎可通過熱敷冷敷交替、藥物治療、穿刺抽液、注射治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)滑囊炎通常由外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、過度使用、代謝性疾病等原因引起。
急性期可采用冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2-3小時重復(fù)進(jìn)行。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度控制在40-45攝氏度為宜。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若存在感染需配合頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。嚴(yán)重腫脹時可短期服用醋酸潑尼松片。
對于積液量較大的患者,醫(yī)生可能在無菌條件下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,減輕腔內(nèi)壓力。抽液后需加壓包扎,并送檢積液明確性質(zhì)。操作后24小時內(nèi)避免劇烈活動。
頑固性病例可采用關(guān)節(jié)腔注射治療,常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、玻璃酸鈉注射液等。注射后需保持關(guān)節(jié)制動1-2天,每年注射次數(shù)不宜超過3-4次,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
經(jīng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑囊切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動活動為主,6周后逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。合并骨關(guān)節(jié)炎者可能需同期行關(guān)節(jié)清理術(shù)。
膝關(guān)節(jié)滑囊炎患者日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)壓力,每日補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D有助于軟骨修復(fù)。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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