結腸癌手術的范圍取決于淋巴結清掃范圍,淋巴結清掃范圍內被處理的主干動脈的數(shù)目決定了腸管切除的長度,也就決定了手術的術式。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院專家為大家介紹結腸癌的手術方式有哪些?
(一)局部切除術
指腫瘤所在區(qū)域的部分腸壁切除,適應于早期結腸癌,Dukes’A及部分A1期,基本要求為:①切除腸壁的全層,②切緣距腫瘤不應小于2.0cm。對于息肉樣隆起型早期結腸癌可采用高頻電疑電切圈套法切除,微小癌可用高頻電熱活鉗術切除;對于平坦,凹陷型病變,可采用內鏡下粘膜切除術(EMR)。
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指切除包括腫瘤在內的一定長度的腸管,一般要求上、下切緣距腫瘤不應小于5.0cm,適用于限于淺肌層的腫瘤,即Dukes’A及部分A2期。
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結腸癌的根治術是指手術徹底切除原發(fā)腫瘤并清除達X站淋巴結,而組織學檢查淋巴結轉移限于X-1站以下者。結腸癌根治淋巴結廓清范圍達1、2、3站而分別稱之為D1、D2、D3術。而根據(jù)切除主干血管的支數(shù)又可分為:沿1支主干血管的手術稱為區(qū)域切除,如回盲部切除術,橫結腸切除術,乙狀結腸切除術;將切除2支主干血管的手術稱為半切除如右半結腸切除術,左半結腸切除術;將切除3支主干血管的手術稱為擴大半切除術,如擴大右半結腸切除術。一般經(jīng)典式的半結腸切除可為D2半切除。而擴大的半結腸切除即指D3擴大切除。D2的適應證為Dukes,B期及C1期,D3術限于Dukes,C1期及C2期。
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