肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和肌肉萎縮。肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、夜間痛加重、關(guān)節(jié)僵硬、活動范圍減小和肌肉力量減弱。
肩周炎早期癥狀以肩部疼痛為主,疼痛多為持續(xù)性鈍痛,可放射至頸部或上臂。疼痛在肩關(guān)節(jié)活動時加重,尤其是做外展、上舉等動作時更為明顯。部分患者會出現(xiàn)靜息痛,影響睡眠質(zhì)量。疼痛可能與肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥反應(yīng)有關(guān),炎癥刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛感。
肩周炎患者常出現(xiàn)夜間疼痛加重的特點(diǎn),平臥時疼痛更為明顯,嚴(yán)重影響睡眠。這可能與夜間體位改變導(dǎo)致炎癥部位壓力增加有關(guān),也可能與夜間副交感神經(jīng)興奮性增高、痛覺敏感性增強(qiáng)有關(guān)。患者常需調(diào)整睡姿或服用止痛藥物才能入睡。
隨著病情發(fā)展,肩關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)僵硬癥狀,表現(xiàn)為主動和被動活動均受限。晨起時僵硬感最為明顯,活動后可稍緩解但無法完全恢復(fù)。僵硬程度與關(guān)節(jié)囊攣縮、滑膜炎癥及周圍軟組織粘連程度相關(guān),嚴(yán)重時肩關(guān)節(jié)幾乎無法活動。
肩周炎會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)各個方向的活動范圍明顯減小,特別是外展、外旋和內(nèi)旋動作受限最為顯著?;颊叱o法完成梳頭、系腰帶等日常動作。活動受限主要由于關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍軟組織粘連所致,長期制動還可能繼發(fā)肌肉萎縮。
慢性肩周炎患者可能出現(xiàn)肩周肌肉力量減弱,尤其是三角肌、岡上肌等肩袖肌群。肌肉萎縮既可能是由于疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮,也可能是神經(jīng)反射性抑制所致。肌肉力量下降會進(jìn)一步加重肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和功能障礙。
肩周炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動,避免長時間制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬加重??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻運(yùn)動等溫和的康復(fù)訓(xùn)練,疼痛明顯時可嘗試熱敷緩解癥狀。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,有助于組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,建議及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和治療,避免病情進(jìn)展至凍結(jié)肩階段。
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