痛經(jīng)可通過調(diào)整飲食、熱敷、遵醫(yī)囑使用藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多、子宮位置異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病等原因引起。
適量攝入富含維生素B1和鎂的食物有助于緩解子宮平滑肌痙攣,如全谷物、堅(jiān)果、深綠色蔬菜等。避免生冷、辛辣刺激食物及含咖啡因飲品,減少前列腺素合成。月經(jīng)前一周可每日飲用紅糖姜茶,姜中的姜烯酚具有抗炎作用。合并貧血者可增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素的食物。
下腹部熱敷能促進(jìn)盆腔血液循環(huán),緩解子宮缺血性疼痛。使用40-45℃熱水袋或暖寶寶敷于恥骨聯(lián)合上方,每次持續(xù)15-20分鐘,每日可重復(fù)多次。熱敷時(shí)配合輕柔順時(shí)針按摩效果更佳,但子宮內(nèi)膜異位癥急性發(fā)作期需避免按壓。注意防止低溫燙傷,糖尿病患者及皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎。
布洛芬緩釋膠囊通過抑制前列腺素合成酶減輕疼痛,適用于原發(fā)性痛經(jīng)。屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥可抑制排卵,減少子宮內(nèi)膜前列腺素生成。對子宮內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng),可選用醋酸亮丙瑞林微球注射液調(diào)節(jié)激素水平。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,胃腸道潰瘍患者禁用非甾體抗炎藥。
氣滯血瘀型可服用少腹逐瘀顆粒,寒凝血瘀型適用艾附暖宮丸。月經(jīng)前一周開始艾灸關(guān)元、三陰交等穴位,每次灸15分鐘。耳穴壓豆選取子宮、內(nèi)分泌、交感等穴位,每周更換兩次。中醫(yī)治療需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上,治療期間忌食生冷并注意腹部保暖。
子宮神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物無效的原發(fā)性痛經(jīng),通過阻斷痛覺傳導(dǎo)通路緩解癥狀。腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)可改善繼發(fā)性痛經(jīng),術(shù)后需配合藥物防止復(fù)發(fā)。合并子宮腺肌病且無生育需求者,可考慮子宮全切術(shù)。手術(shù)存在粘連、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
痛經(jīng)患者應(yīng)建立月經(jīng)日記記錄疼痛規(guī)律,穿著寬松衣物避免腹部壓迫。經(jīng)期適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠,練習(xí)腹式呼吸放松盆底肌肉。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀,需及時(shí)就診排除器質(zhì)性疾病。長期痛經(jīng)者建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查。
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