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丙肝復(fù)發(fā)后如何處理

到目前為止，丙型肝炎治療方法目前國際到國內(nèi)只有一種治療方案：就是干擾素聯(lián)合利巴韋林，兩者缺一不可。到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)任何中藥具有對丙肝抗病毒作用，國外雖然報道水飛薊素，維生素D對丙肝具有抗病毒作用，但還需要進一步證實。對于那些正規(guī)抗病毒治療后，丙肝復(fù)發(fā)后如何處理呢?

1、首先要排除原來說到主觀原因，重新進行抗病毒治療，如果重新抗病毒治療，建議療程應(yīng)該偏長，最好1年半左右。

2、如果不存在上述主觀原因的丙肝病毒復(fù)發(fā)，雖然經(jīng)過正規(guī)抗病毒治療，但丙肝還是復(fù)發(fā)了，我們稱之為難治性丙肝，主要為1型多見，4型也有，2型3型少見，但也有我也看到過。一般肥胖患者或者有合并者多見。對于這類人群國外治療方案主要由這么幾種，供各位病友參考。國內(nèi)沒有什么辦法，這東西我們真的好好向國外學(xué)習(xí)。

1)、延長療程 一般標(biāo)準(zhǔn)療程延長到1年半到2年，這是最簡單的辦法，可以提高20%左右的臨床治愈率。

2)、沖擊誘導(dǎo)治療 包括普通干擾素800~1000萬單位或者長效干擾素360ug每周，連續(xù)12周以后給予標(biāo)準(zhǔn)治療方案1年或者1年半，也可以提高20%左右。

3)、提高利巴韋林的劑量，可以到1600mg/天，但效果不如上面兩種方案，大概提高10%左右。

4)、國外還有用小分子蛋白酶抑制劑(TPV等)，連續(xù)應(yīng)用一個月后給予標(biāo)準(zhǔn)治療方案，可以提高30%，甚至40%，但遺憾的是目前這些小分子化合物國內(nèi)還買不到，估計4~5年后差不多。

還有一些應(yīng)用較少方案，也可以提高難治性治療丙肝：

1)、在標(biāo)準(zhǔn)治療方案上加用免疫抑制劑曉悉(抗排斥藥)，也可以增加20%左右。

2)、國外還有報道利用大劑量水飛薊素(1200mg/天)后再用標(biāo)準(zhǔn)治療方案，也可以。但這些方案都還處于臨床論證當(dāng)中。

雖然我的1000多例患者經(jīng)過上述治療，絕大多數(shù)都沒問題。但仍然有極少數(shù)出現(xiàn)病毒復(fù)發(fā)，我這里共有4個患者，我也沒法，也只有護肝治療，我也碰到1個患者，雖然抗病毒治療后一直陰性，但肝硬化一直進展，表明常規(guī)的抗炎，抗纖維化也是十分重要的，因為丙肝帶來并發(fā)癥比乙肝常見的多。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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