灰指甲可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療?;抑讣淄ǔS?a href="http://www.international-tax-support.com/k/h60od4ke91te52g.html" target="_blank">真菌感染、免疫力低下、外傷、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、共用衛(wèi)生用品等原因引起。
灰指甲真菌感染較輕時(shí)可使用抗真菌外用藥。環(huán)吡酮胺搽劑通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮作用,適用于指甲遠(yuǎn)端受累面積小的患者。阿莫羅芬搽劑能干擾真菌固醇合成,對(duì)皮膚癬菌效果明顯。聯(lián)苯芐唑乳膏對(duì)紅色毛癬菌等常見(jiàn)致病真菌有抑制作用。用藥前需銼薄病甲,藥物應(yīng)覆蓋整個(gè)甲板及周圍皮膚。孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
特比萘芬片通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌,療程通常需要12周以上。伊曲康唑膠囊采用脈沖療法,每月服藥1周,需重復(fù)3-4個(gè)周期。氟康唑分散片對(duì)念珠菌性甲真菌病效果較好??诜幬锟赡艹霈F(xiàn)胃腸反應(yīng)或肝酶升高,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
1064nm激光通過(guò)光熱效應(yīng)殺滅甲板及甲床真菌,每次治療間隔2-4周,需重復(fù)3-5次。治療過(guò)程會(huì)產(chǎn)生輕微灼熱感,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲板顏色改變。激光聯(lián)合藥物治療可提高治愈率。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者慎用,可能影響痛覺(jué)反饋。
適用于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重增厚型灰指甲。局部麻醉后完整拔除病甲,暴露甲床涂抹抗真菌藥。術(shù)后需定期換藥預(yù)防感染,新甲完全長(zhǎng)出需3-6個(gè)月。糖尿病患者需評(píng)估血管神經(jīng)狀況,凝血功能障礙者禁止該操作。拔甲后可能發(fā)生甲板畸形等并發(fā)癥。
保持足部干燥,每天更換純棉吸汗襪。鞋柜放置除濕劑,定期陽(yáng)光暴曬鞋子。修甲工具專人專用,使用前后酒精消毒。公共場(chǎng)所避免赤腳行走,不與他人共用拖鞋。控制血糖可降低復(fù)發(fā)概率,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)新甲生長(zhǎng)。長(zhǎng)期接觸水液時(shí)應(yīng)佩戴防水手套。
治療期間每月拍照記錄指甲變化,觀察新生甲板是否呈現(xiàn)健康粉紅色。穿透氣網(wǎng)面鞋減少腳部出汗,洗浴后及時(shí)擦干趾縫。家庭成員需同步檢查手足皮膚,發(fā)現(xiàn)腳氣應(yīng)及早治療。避免使用公共修腳器械,美甲店器具要確認(rèn)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒。若治療6個(gè)月未見(jiàn)改善,需重新評(píng)估致病菌種類及藥物敏感性。
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