胃平滑肌瘤通常不是癌前期病變,多數(shù)屬于良性腫瘤。胃平滑肌瘤可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、遺傳因素、激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、消化道出血等癥狀。
胃平滑肌瘤起源于胃壁平滑肌組織,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,病理檢查可見(jiàn)分化良好的平滑肌細(xì)胞。臨床數(shù)據(jù)顯示胃平滑肌瘤惡變概率較低,多數(shù)患者通過(guò)胃鏡檢查即可明確診斷。腫瘤體積較小時(shí)可能無(wú)明顯癥狀,隨著增大可能出現(xiàn)壓迫癥狀或黏膜潰瘍出血。內(nèi)鏡下切除是常見(jiàn)治療方式,術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,定期胃鏡隨訪(fǎng)有助于監(jiān)測(cè)病情變化。
極少數(shù)情況下胃平滑肌瘤可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化成為平滑肌肉瘤,多見(jiàn)于腫瘤直徑超過(guò)5厘米、生長(zhǎng)迅速或伴有壞死出血的病例。這類(lèi)病例在影像學(xué)檢查中可見(jiàn)腫瘤邊界模糊、內(nèi)部血流信號(hào)紊亂,病理檢查可見(jiàn)細(xì)胞異型性和核分裂象增多。對(duì)于疑似惡變的病例需擴(kuò)大手術(shù)切除范圍,必要時(shí)結(jié)合放化療。
建議確診胃平滑肌瘤的患者每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤大小、生長(zhǎng)速度和病理特征評(píng)估惡變風(fēng)險(xiǎn),制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案。
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