橫結(jié)腸管狀腺瘤的分級(jí)主要依據(jù)組織學(xué)異型程度,可分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。低級(jí)別瘤變指細(xì)胞異型性較輕,高級(jí)別瘤變則表現(xiàn)為顯著細(xì)胞異型或結(jié)構(gòu)異常,需通過病理檢查明確分級(jí)。
低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變通常表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)輕度紊亂,細(xì)胞核增大但排列較規(guī)則,核分裂象少見。這類病變進(jìn)展為惡性的概率較低,多數(shù)可通過內(nèi)鏡下切除治療,術(shù)后需定期隨訪腸鏡。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變顯示腺體結(jié)構(gòu)明顯異常,細(xì)胞核深染且極性喪失,核分裂象增多,與早期癌變存在重疊特征,需擴(kuò)大切除范圍并密切監(jiān)測(cè)。病理診斷時(shí)需結(jié)合免疫組化標(biāo)記如Ki-67、p53等輔助判斷。無論分級(jí)如何,均建議患者改善高脂低纖維飲食,控制體重并戒煙酒。
橫結(jié)腸管狀腺瘤的規(guī)范管理需結(jié)合內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理結(jié)果綜合評(píng)估。日常應(yīng)增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免腌制及加工肉類。術(shù)后患者需根據(jù)醫(yī)囑每1-3年復(fù)查腸鏡,出現(xiàn)便血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪對(duì)預(yù)防癌變至關(guān)重要。
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