嬰兒扁平足可通過(guò)足弓形態(tài)觀察、步態(tài)分析、足印檢查等方式判斷。扁平足可能是遺傳因素、韌帶松弛、肌力不足等原因引起的，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)評(píng)估。

1、足弓觀察

家長(zhǎng)可讓嬰兒光腳站立在硬質(zhì)平面上，從后方觀察足內(nèi)側(cè)縱弓是否塌陷。正常足弓在非承重狀態(tài)下可見明顯弧度，承重后弧度變淺但不會(huì)完全消失。若嬰兒足內(nèi)側(cè)與地面完全接觸且無(wú)凹陷，可能存在扁平足。觀察時(shí)需排除嬰兒足底脂肪層較厚造成的假性扁平足現(xiàn)象。

2、步態(tài)評(píng)估

開始學(xué)步的嬰兒若出現(xiàn)走路時(shí)足部過(guò)度內(nèi)旋、鞋底內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重，或行走易疲勞、拒絕長(zhǎng)時(shí)間站立等情況，可能提示扁平足。家長(zhǎng)需注意嬰兒行走時(shí)是否出現(xiàn)外八字步態(tài)，以及膝關(guān)節(jié)是否因代償出現(xiàn)異常內(nèi)扣現(xiàn)象。1-3歲幼兒生理性扁平足多會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育改善。

3、足印檢查

將嬰兒足底蘸水后踩在白紙上，觀察足印形態(tài)。正常足印前掌與后跟間可見明顯內(nèi)側(cè)空缺，若足印呈現(xiàn)連續(xù)完整的寬帶狀，內(nèi)側(cè)空缺消失，則提示扁平足可能。此方法適用于能配合站立的嬰幼兒，檢查時(shí)需確保足底均勻受力。

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度

檢查嬰兒踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈范圍，扁平足患兒常伴跟腱緊張。被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)若角度小于10度，或伴有疼痛抗拒，需考慮病理性扁平足。同時(shí)需評(píng)估距下關(guān)節(jié)活動(dòng)度，過(guò)度松弛可能加重足弓塌陷。

5、影像學(xué)確認(rèn)

對(duì)于疑似病理性扁平足，醫(yī)生可能建議拍攝站立位X光片測(cè)量跟骨傾斜角、距骨第一跖骨角等參數(shù)。超聲可評(píng)估韌帶松弛度，MRI有助于發(fā)現(xiàn)先天性跗骨聯(lián)合等器質(zhì)性病變。影像學(xué)檢查能明確扁平足類型及嚴(yán)重程度。

家長(zhǎng)應(yīng)避免給嬰兒穿硬底鞋，選擇柔軟透氣的學(xué)步鞋。鼓勵(lì)嬰兒多進(jìn)行赤足行走、抓毛巾等足部肌肉訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)足弓發(fā)育情況，若3歲后仍無(wú)改善或伴隨疼痛、步態(tài)異常，需及時(shí)至兒童骨科就診。避免過(guò)早使用矯形鞋墊，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療或定制矯形器。