直腸間質(zhì)瘤可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、肛門墜脹感、腹部腫塊等癥狀。直腸間質(zhì)瘤是起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、位置及生長方式相關(guān)。
便血是直腸間質(zhì)瘤的常見癥狀,多表現(xiàn)為糞便表面附有鮮紅色血液或便后滴血。腫瘤表面黏膜破損或潰瘍形成時(shí)可能導(dǎo)致出血,長期慢性失血可能引發(fā)貧血。患者可能伴有乏力、頭暈等貧血相關(guān)癥狀。確診需結(jié)合腸鏡及病理檢查,治療包括內(nèi)鏡下切除或手術(shù)切除。
排便習(xí)慣改變表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替出現(xiàn),或出現(xiàn)里急后重感。腫瘤增大可能壓迫腸腔導(dǎo)致排便不暢,或刺激腸黏膜引起排便次數(shù)增多。癥狀持續(xù)超過2周需警惕,可通過直腸指檢、超聲內(nèi)鏡明確診斷。治療需根據(jù)腫瘤惡性程度選擇局部切除或根治性手術(shù)。
腹痛多表現(xiàn)為下腹部隱痛或脹痛,進(jìn)食后可能加重。腫瘤生長牽拉腸系膜或壓迫周圍神經(jīng)時(shí)可引發(fā)疼痛,若發(fā)生瘤內(nèi)出血或壞死可能出現(xiàn)急性劇痛。疼痛定位不明確時(shí)易被誤診為腸易激綜合征,增強(qiáng)CT有助于鑒別診斷。治療方案取決于腫瘤分期,可能需靶向藥物輔助治療。
肛門墜脹感常見于低位直腸間質(zhì)瘤,患者常描述為肛門異物感或排便不盡感。腫瘤向腸腔內(nèi)突出或壓迫肛管肌肉時(shí)可產(chǎn)生此類癥狀,直腸指檢可能觸及質(zhì)硬腫塊。需與痔瘡、肛竇炎鑒別,MRI可清晰顯示腫瘤與肛周結(jié)構(gòu)關(guān)系。小型腫瘤可經(jīng)肛門局部切除,較大腫瘤需腹會陰聯(lián)合手術(shù)。
腹部腫塊多見于體積較大的直腸間質(zhì)瘤,消瘦患者更易觸及。腫塊通常位于下腹部,質(zhì)地中等且活動度差,按壓可能誘發(fā)疼痛。腫瘤向外生長突破腸壁時(shí)形成腫塊,超聲檢查可見不均勻低回聲團(tuán)塊。手術(shù)完整切除是主要治療手段,必要時(shí)聯(lián)合伊馬替尼等靶向藥物治療。
直腸間質(zhì)瘤患者應(yīng)保持高纖維飲食避免便秘,限制辛辣食物減少腸道刺激。定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查監(jiān)測病情變化,術(shù)后患者需按醫(yī)囑完成靶向藥物治療療程。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤破裂出血,保持規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。
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