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脊柱側(cè)彎是做一次手術(shù)就可以徹底痊愈嗎

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張博副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科

脊柱側(cè)彎通常不能通過一次手術(shù)徹底痊愈，術(shù)后需結(jié)合長期康復(fù)管理。脊柱側(cè)彎的治療效果與側(cè)彎類型、嚴(yán)重程度、手術(shù)方式及術(shù)后康復(fù)等因素有關(guān)。

對于輕中度脊柱側(cè)彎，手術(shù)矯正可顯著改善脊柱形態(tài)，但術(shù)后仍可能出現(xiàn)代償性彎曲或功能受限。手術(shù)通過植入內(nèi)固定器械調(diào)整脊柱力線，需配合支具固定和肌肉訓(xùn)練維持效果。術(shù)后3-6個(gè)月需定期復(fù)查影像學(xué)評估融合情況，部分患者可能因骨骼發(fā)育未完成需二次調(diào)整?？祻?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通過游泳、核心肌群訓(xùn)練等逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。

重度脊柱側(cè)彎或合并神經(jīng)壓迫的患者，手術(shù)可能需分階段進(jìn)行。首次手術(shù)以解除脊髓壓迫或部分矯正為主，后續(xù)根據(jù)恢復(fù)情況決定是否需松解粘連或延長固定節(jié)段。先天性脊柱側(cè)彎因伴隨椎體發(fā)育異常，術(shù)后可能需生長棒技術(shù)多次調(diào)整。術(shù)后5年內(nèi)存在內(nèi)固定松動(dòng)、假關(guān)節(jié)形成等風(fēng)險(xiǎn)，需通過定期隨訪監(jiān)測。

脊柱側(cè)彎術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重和脊柱扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。營養(yǎng)上需補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合，睡眠時(shí)選擇硬板床保持生理曲度。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮，家長需督促青少年患者完成康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)背部疼痛加劇或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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脊柱側(cè)彎術(shù)后要注意的問題

脊柱側(cè)彎術(shù)后需注意傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、姿勢管理、定期復(fù)查及心理調(diào)適等問題。脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)屬于重大骨科手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)對長期療效至關(guān)重要。

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抽骨髓檢查后會(huì)不會(huì)引起脊柱側(cè)彎

不會(huì)引起脊柱側(cè)彎。抽骨髓檢查往往是血液病，血液科最常用的一種檢查，也就是當(dāng)懷疑病人有血液病的時(shí)候需要對骨髓進(jìn)行穿刺，然后抽出一些骨髓液，然后進(jìn)行檢查，鑒別診斷，對判斷病情有非常重要的作用。一般的穿刺往往在胸骨或者骨盆，就是髂骨，或者髂骨的前方或者后方，而脊柱是在正中，穿刺部位并不在脊柱。第二個(gè)因素是脊柱側(cè)彎造成的原因多半是特發(fā)性的，原因不清楚的是特發(fā)性脊柱炎，其他的也有些像神經(jīng)纖維瘤病等繼發(fā)的或者一些原因的脊柱側(cè)彎，先天的脊柱側(cè)彎等。但是這些脊柱側(cè)彎都是椎體發(fā)育異常導(dǎo)致的，和骨髓穿刺是兩碼事，所以骨髓穿刺不會(huì)引起脊柱側(cè)彎。如果有脊柱側(cè)彎做了骨髓穿刺，這時(shí)候只能是在穿刺之前就有脊柱側(cè)彎，并不是脊柱側(cè)彎，是由骨髓穿刺檢查所導(dǎo)致的，這一點(diǎn)是非常明確的。還有在做骨髓穿刺的時(shí)候，一般情況下懷疑的往往是血液病，而不是脊柱疾病，所以有好多病人可能忽略了自己是不是已經(jīng)存在了脊柱側(cè)彎。如果是在骨髓穿刺檢查以后才發(fā)現(xiàn)的脊柱側(cè)彎，這是兩個(gè)合并病，而沒有因果關(guān)系。

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91764次收聽 2021-07-09

脊柱側(cè)彎好不好治

脊柱側(cè)彎的治療是一個(gè)大的問題非常寬泛，幾句話是說不好的，只能說一個(gè)原則，脊柱側(cè)彎在比較輕的時(shí)候不需要任何治療，中間狀態(tài)可能需要做一個(gè)支具，而重了可能需要做手術(shù)，這里首先說比較輕的狀態(tài)，比較輕的狀態(tài)一般來說脊柱側(cè)彎，在醫(yī)生形成診斷的時(shí)候這已經(jīng)是大于了10度，10度以內(nèi)的側(cè)彎都不能夠診斷為脊柱側(cè)彎，也就不需要特殊的治療。而在10度到20度期間一般來說不需要特殊治療，只需要去觀察，定時(shí)的，比如說三個(gè)月或者半年去定時(shí)地檢查，這種檢查就看變化，如果是大于25度，可能就需要戴一些支具進(jìn)行比較積極地治療，但是也不用做手術(shù)。但是如果是側(cè)彎大于了45度肯定需要做手術(shù)了，大于45度這是一個(gè)時(shí)間的節(jié)點(diǎn)應(yīng)該是做手術(shù)，當(dāng)然了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也不是嚴(yán)格的，有的時(shí)候還要看脊柱的旋轉(zhuǎn)程度和病人的癥狀，還有病人的年齡，如果年齡比較輕看起來一定要發(fā)展，可能早采取治療，如果比較重，年齡比較大了已經(jīng)是成年人了，幾乎不再發(fā)展了，可能維持在40來度或者不到的狀態(tài)，這時(shí)候也不需要去治療。

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62294次收聽 2021-06-25

脊柱側(cè)彎危害有哪些
02:06

脊柱側(cè)彎按輕、中、重這三種程度。輕度和中度脊柱側(cè)彎一般只影響外觀。到90度以上重度會(huì)有心肺壓迫，呼吸不暢，走平路會(huì)喘；胃腸的壓迫會(huì)進(jìn)食量少，人會(huì)比較消瘦；盆腔的壓迫會(huì)影響生育，孩子生下來一般都是五斤以內(nèi)。

61608次播放 2020-06-12

微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱側(cè)彎的優(yōu)勢
02:23

采用脊柱側(cè)彎的微創(chuàng)手術(shù)治療優(yōu)勢一是手術(shù)創(chuàng)傷小，衣服可以遮擋住。優(yōu)勢二是刀口的并發(fā)癥小，刀口引起的并發(fā)癥的概率也會(huì)相對降低一些。優(yōu)勢三是目前這種微創(chuàng)比傳統(tǒng)的手術(shù)在出血量、術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間都是有略微的優(yōu)勢。

52136次播放 2020-06-12

什么樣的脊柱側(cè)彎適合保守治療
02:02

佩戴矯形器治療的主要是針對側(cè)彎不太嚴(yán)重，側(cè)彎度數(shù)在40度以下的18歲以內(nèi)的青少年。40度是手術(shù)和非手術(shù)治療的分界線。而側(cè)彎度數(shù)一旦超過40度，一般就必須要通過手術(shù)治療了。12歲左右開始保守治療有度數(shù)逆轉(zhuǎn)的可能，但15歲以上保守治療只能維持度數(shù)。

54052次播放 2020-06-12

支具治療脊柱側(cè)彎要注意什么
02:37

支具治療脊柱側(cè)彎首先要注意必須找正規(guī)有經(jīng)驗(yàn)的大夫治療。因?yàn)橹Ь咧委熼T檻相對較低，市場上魚龍混雜，基本上沒效果的概率很大。首先支具治療選擇壓力的點(diǎn)很重要，第二佩戴支具后需拍X光片評估效果，第三需要聽從大夫堅(jiān)持治療。

65439次播放 2020-06-12

脊椎側(cè)彎怎么治

脊柱側(cè)彎治療目的：矯正畸形、獲得穩(wěn)定、維持平衡，治療原則根據(jù)病人Cobb角大小范圍及脊柱側(cè)彎病情進(jìn)展情況選擇。治療方法包括隨訪觀察、支具固定、手術(shù)治療。一、直接支具固定：一般根據(jù)病人身材量體定做支具，支具治療后攝站立位脊柱全長正側(cè)位片，觀察側(cè)彎矯正率是否超過50%，如果超過50%，說明支具治療效果滿意。每天至少佩戴支具20至22小時(shí)，每4到6周復(fù)查一次支具情況，以防止因病人身高增長而出現(xiàn)支具無效，如果支具治療有效，女孩應(yīng)佩戴至初潮后兩年、Risser征Ⅳ度，男孩佩戴至Risser征Ⅴ度，然后可逐漸停止支具治療，繼續(xù)隨訪數(shù)年。二、手術(shù)治療：脊柱側(cè)凸的手術(shù)主要分兩方面：側(cè)凸矯形和脊柱融合，矯形方法可分為前路矯形和后路矯形，有時(shí)需前后路聯(lián)合手術(shù)。脊柱融合目的是保持矯形效果，維持脊柱穩(wěn)定。

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58004次收聽 2020-03-17

脊柱側(cè)彎術(shù)后的禁忌有哪些

柱側(cè)彎手術(shù)本身是脊柱外科內(nèi)的頂尖手術(shù)，該手術(shù)創(chuàng)傷比較大，出血比較多，固定節(jié)段也非常長。術(shù)后患者在很多生活上面有需要注意的地方，比方不能夠大幅度彎腰活動(dòng)，不能夠做一些超出內(nèi)固定承受范圍的運(yùn)動(dòng)，如仰臥起坐、駕駛汽車、摩托車等，長時(shí)間的腰部需要受力的運(yùn)動(dòng)是相對禁忌的。脊柱側(cè)彎的患者在臥床休息期間，翻身有一定講究，一般要求患者同軸翻身運(yùn)動(dòng)，禁忌扭曲、扭麻花狀翻身運(yùn)動(dòng)。脊柱側(cè)彎的患者在運(yùn)動(dòng)過程中間不能夠力量過大，而且這種活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)都必須在患者逐漸康復(fù)的過程中間才能實(shí)現(xiàn)，比方剛剛做完手術(shù)，也是不可能有一個(gè)大的活動(dòng)的，術(shù)后恢復(fù)的1-2個(gè)月間，只能夠逐步進(jìn)行性的加大活動(dòng)量。有些嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎的患者，即使通過脊柱矯形手術(shù)也很難達(dá)到正常人的外觀形態(tài)，當(dāng)然這種形態(tài)的殘余，患者心理上要有一個(gè)認(rèn)知。

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54396次收聽 2019-12-10

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