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自身免疫性胰腺炎：常被忽視的“新”疾病

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自身免疫性胰腺炎是一種由免疫系統(tǒng)異常攻擊胰腺組織導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病，常被誤診為胰腺癌或普通胰腺炎。該病主要表現(xiàn)為胰腺腫大、黃疸、體重下降等癥狀，可通過糖皮質(zhì)激素治療有效控制。

1、發(fā)病機(jī)制

自身免疫性胰腺炎與免疫系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)，患者體內(nèi)可能產(chǎn)生針對胰腺組織的特異性抗體。部分病例與IgG4相關(guān)性疾病存在關(guān)聯(lián)，表現(xiàn)為血清IgG4水平升高及多器官受累。遺傳易感性、環(huán)境因素如感染或藥物也可能參與發(fā)病過程。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括無痛性黃疸、腹部不適、消化不良及體重下降。部分患者可能出現(xiàn)糖尿病癥狀或脂肪瀉。與急性胰腺炎不同，本病較少出現(xiàn)劇烈腹痛。影像學(xué)檢查可見胰腺彌漫性腫大呈"臘腸樣"改變，胰管狹窄但無顯著擴(kuò)張。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及實(shí)驗(yàn)室檢查。血清IgG4檢測有助于鑒別，但并非所有患者均升高。胰腺穿刺活檢發(fā)現(xiàn)淋巴漿細(xì)胞浸潤及纖維化具有確診價(jià)值。需注意與胰腺癌鑒別，避免不必要的手術(shù)干預(yù)。

4、治療方案

糖皮質(zhì)激素是首選治療方法，常用潑尼松片起始治療。對激素?zé)o效者可考慮使用硫唑嘌呤片或嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。治療期間需監(jiān)測血糖及胰腺功能，部分患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)需長期維持治療。

5、預(yù)后管理

多數(shù)患者對激素治療反應(yīng)良好，但需警惕胰腺內(nèi)外分泌功能不全。建議定期復(fù)查胰腺CT或MRI評估病情變化。合并糖尿病者需進(jìn)行血糖監(jiān)測，出現(xiàn)脂肪瀉時(shí)需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。戒煙限酒有助于改善預(yù)后。

患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，限制高脂食物。規(guī)律監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)消化不良癥狀時(shí)可少量多餐。避免自行調(diào)整激素用量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，但需避免過度疲勞。注意觀察黃疸、腹痛等癥狀變化，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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