國(guó)際TNM分期法是由“國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)”制定，得到國(guó)際公認(rèn)的臨床分期方法。不僅對(duì)乳腺癌的治療有著重要的指導(dǎo)意義，而且對(duì)判定癌癥預(yù)后也具有重要的指導(dǎo)意義。 國(guó)際TNM分期法并不對(duì)腫瘤的病理組織類型作鑒別，只是對(duì)腫瘤的嚴(yán)重程度和侵犯范圍作出客觀判斷。

國(guó)際TNM分期法首先將癌腫的臨床情況分為三個(gè)方面： 原發(fā)腫瘤：取英文Tumor的字頭“T”; 淋巴轉(zhuǎn)移：取英文Node的字頭“N”; 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：取英文Metastasis的字頭“M”。 在每個(gè)字母下面再附加上0、1、2、3等數(shù)字，以表示癌細(xì)胞在每個(gè)方面侵犯的嚴(yán)重程度和范圍，從而清楚地表示惡性癌腫的原發(fā)灶、淋巴轉(zhuǎn)移及其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的程度。根據(jù)TNM 分期，人們可以清楚地歸納出癌癥患者的臨床分期，判斷預(yù)后，并指導(dǎo)醫(yī)生為病人制訂出相應(yīng)的最佳治療方案。

乳腺癌的國(guó)際TNM分期：

(1)T——原發(fā)癌腫分期： Tx 原發(fā)腫瘤情況不詳(或已被切除)。 T0 原發(fā)腫瘤未能捫及。 Tis 原位癌(包括小葉原位癌及導(dǎo)管內(nèi)癌)，Paget's病局限于乳頭，乳房內(nèi)未能捫及腫塊。 T1 腫瘤最大直徑小于2cm。 T1a腫瘤最大直徑在0.5cm以下。 T1b 腫瘤最大直徑在0.5～1cm。 T1c 腫瘤最大直徑在1～2cm。 T2腫瘤最大直徑在2～5cm。 T3腫瘤最大直徑超過(guò)5cm。 T4腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮膚。 T4a腫瘤直接侵犯胸壁。 T4b乳房表面皮膚水腫(包括橘皮樣水腫)，皮膚潰瘍或腫瘤周圍皮膚有衛(wèi)星結(jié)節(jié)，但不超過(guò)同側(cè)乳房。 T4c包括T4a及T4b。 T4d炎性乳腺癌。

(2)N——區(qū)域淋巴結(jié)分期： N0區(qū)域淋巴結(jié)未能捫及。Nx 區(qū)域淋巴結(jié)情況不詳(或以往已切除)。N1 同側(cè)腋淋巴結(jié)有腫大，可以活動(dòng)。N2 同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，互相融合，或與其他組織粘連。N3 同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

(3)M——遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分期： Mx 有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不詳。 M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(包括同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。

根據(jù)以上不同的TNM情況，可以組成臨床不同的分期。0期：是指處于原位癌階段。此期是臨床手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，可以做單純切除。

Ⅰ期：是指癌細(xì)胞局限于原發(fā)部位。此期患者治療以外科根治切除為主。手術(shù)后病理檢查確定無(wú)腋窩淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可不做放射治療。目前也有人認(rèn)為此期乳腺癌患者可以做局部切除加術(shù)后放療。

Ⅱ期：是指癌細(xì)胞已經(jīng)有明顯的局部浸潤(rùn)，并有少數(shù)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此期患者以行根治切除術(shù)為主，術(shù)后應(yīng)輔助以放療。也可以做局部切除加放療。

Ⅲ期：是指癌細(xì)胞已經(jīng)有廣泛的局部浸潤(rùn)或廣泛的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此期患者應(yīng)以放射治療、內(nèi)分泌治療等綜合治療為主，也可合并施行單純?nèi)榉壳谐g(shù)。

Ⅳ期：是指癌細(xì)胞已經(jīng)呈現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此期患者應(yīng)以內(nèi)分泌、化學(xué)藥物治療為主，需要時(shí)可以輔助放射治療。