有一定幾率能夠查出癌癥來的。首先臨床上現(xiàn)在用的最多的，或者是到目前為止一直在沿用的查血查癌的方法，就是查的腫瘤的標記物。也就是說有一些腫瘤的患者，他的腫瘤細胞會分泌一種物質，這種物質在血液中循環(huán)，就通過查腫瘤細胞分泌的物質來看看身體內有沒有癌癥。需要說明的是腫瘤標記物的陽性率不是特別的高，另外特異性也不是很強。所謂的特異性也并不是說只要查出腫瘤標記物升高，就一定是癌癥，那不一定，很多慢性疾病，尤其是一些炎癥性疾病，甚至包括一些風濕免疫性疾病，腫瘤標記物也會升高，因此腫瘤標記物的特異性不強，另外敏感性也不是很明顯。所謂的敏感性就是腫瘤病人一定會腫瘤標記物升高，臨床上不是這種情況，就是說有些惡性腫瘤明明是已經(jīng)到了腫瘤的晚期了，它的血中的腫瘤標記物還不高。因此腫瘤標記物也不是很理想的辦法。當然如果通過血液查致癌基因，是查腫瘤細胞的癌基因的片段，還是比較準確。

放療作為臨床上常用的治療惡性腫瘤手段之一，幾乎每天臨床上都在使用，通過放射線治療就會殺傷癌細胞。放療因為是局部的治療方法，也就當惡性腫瘤沒有擴散，病變比較局限的時候，這時候往往是放療，或者是手術切掉了以后，防止肉眼看不見的，一些殘存的腫瘤細胞，再度增殖起來導致腫瘤復發(fā)，這種情況也會用放射治療的方法，進行放射性治療。如果在經(jīng)過放射治療以后，有一些癌細胞沒有被放射性殺死，隨著病程的延長，一般情況下還會再次惡性的增殖，會出現(xiàn)新的腫瘤。當然，這種腫瘤就和以前腫瘤的組織病理學的檢查結果是一致的，也就是細胞的形態(tài)學是一樣的，腫瘤細胞也就是在放療以后，如果沒被殺死，還會繼續(xù)生長。

不同部位的癌癥有不同的情況。一般說來，像非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癌癥，也就是說其他部位的，除了腦子，包括脊髓，除了腦子以外的其他部位的癌癥，如果說是出現(xiàn)了嗜睡，這種情況要分兩種情況。一種情況，就是病人癌癥確實已經(jīng)到了晚期了，病人的大量體力的耗盡，病人到了一種惡病質的狀態(tài)，會出現(xiàn)嗜睡，這種情況肯定是癌癥晚期，沒有什么懷疑的。另外還有一些情況，就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，就是腦子的腫瘤，腦子腫瘤可能也有一些特殊部位的腫瘤，可能是比較早期的情況下，也可能會出現(xiàn)嗜睡的情況，這種情況不是晚期的征兆。還有一種可能性就是癌癥的患者合并了睡眠障礙一些疾病，比如發(fā)作性睡病，如果癌癥的病人，恰巧合并了發(fā)作性睡病的情況，病人是嗜睡這種情況，根本談不上晚期之說。

對癌癥進行分期的時候，一種就是臨床分期，也就是老百姓說的早期癌，中早期癌或中晚期癌和晚期癌，這是一種臨床分類的方法。另外還有一種方法，就是根據(jù)細胞的形態(tài)學，細胞的病理學來分類的，也就是細胞分化的程度，對癌癥進行分類，主要是反映了腫瘤癌癥惡性程度高低的。一般分化程度越低，表示腫瘤的惡性程度越高，如果分化程度越高，就表示越接近于良性細胞，也就是惡性程度就越低。分化程度和癌癥的惡性程度是成反比的，因此低分化也好，高分化也好，都不能說明是早期和晚期，這是兩個不同的概念。早期、晚期和中期這種方法，這是反映了主要是疾病的嚴重程度和疾病的進程概念。低分化、高分化完全單純指的是癌癥的惡性程度而言，是通過組織病理學來檢查得到的。

由于各種專業(yè)和各種技術的發(fā)展，都有相應的適應癥。適應癥有三種，絕對適應癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過程安全，療效顯著，而且可以長期生存。醫(yī)學的一個名詞叫實質器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應區(qū)域的部位，這都叫實質器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應的腫瘤像早期肺癌，當然傳統(tǒng)不否認，患者要去接受手術，不反對；但由于內科疾病手術的過程有風險，年紀太大根本承受不了手術，還有的自身對手術過程的創(chuàng)傷打擊，患者會有顧慮、會拒絕。像這樣一些相應的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數(shù)時間長、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對?。蝗绻F(xiàn)在打巡航導彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術刀，而且整個過程無創(chuàng)，沒有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術比外科手術風險要低；而且肝硬化的肝癌還有個特點，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續(xù)留下的功能要保障，叫“三保”。第一保證治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現(xiàn)肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時候，不要過于本位主義，要從科技發(fā)展的進步，手段對患者的最有力的，以一種專業(yè)的進展去為病人著想，選擇對患者最有利的方法。實質器官像胰腺癌，胰腺也是實質器官，惠普爾手術已經(jīng)到今天經(jīng)歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因為它位置解剖結構復雜，周圍的血管、器官圍繞腫瘤很多，加上胰腺這個小小的腺體，當腫瘤長到一定的程度它已經(jīng)不是早期，邊界不清晰、沒有明顯的包膜圍繞，所以手術刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個月，是八十年，并沒有讓胰腺癌患者得到很好的長期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個位置可能不適合于刀子的切除，就是因為解剖結構、暴露空間、它的癌細胞的生物學行為幾十年的治療沒有得到進展。就像鼻咽癌，長在腦子正中間一個六邊形的骨腔里，50年前醫(yī)學就認為它沒有手術條件，在骨頭腔里，就像石縫里長棵樹，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個時代就開始選用放療，所以，放療技術的進步、裝備的完善、計量的聚焦、正常組織的保護，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術經(jīng)歷了80年，五年生存沒有太多的改變，手術過程、麻醉、手術刀的止血這些都進展非?？?，但是病人生存沒有改變。所以，在這些問題上就要考慮新的方法、創(chuàng)新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長期以來都是以手術為主導的治療，但是，放療的進展、適應癥，應該認識到癌癥是一場反恐戰(zhàn)爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點、簡單點是槍，如果說的更先進一點是火箭彈。當?shù)昧税┌Y，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會選什么？大家首先都會選槍或者火箭，但是在實際臨床治療過程當中，大多數(shù)首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實質器官的腫瘤切掉。未來得了癌的時候醫(yī)生要更多的思考，這些方法到底哪一個對患者治療效果更好、患者的活躍更高。