腰椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎管狹窄通常由腰椎退行性變、先天性發(fā)育異常、外傷、腰椎滑脫、脊柱炎癥等原因引起。
適用于輕度腰椎管狹窄患者,主要包括臥床休息、佩戴腰圍、避免久坐久站及腰部負(fù)重。通過減少腰椎活動(dòng)可緩解神經(jīng)壓迫癥狀,同時(shí)可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。日??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。
常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)根水腫。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免長(zhǎng)期服用引起胃腸黏膜損傷。
包括牽引、超短波、沖擊波等療法。牽引可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫,超短波能改善局部微循環(huán),沖擊波可松解軟組織粘連。需由專業(yè)康復(fù)師操作,10-15次為1療程,治療期間需觀察下肢感覺變化。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核,射頻消融能靶向阻斷痛覺傳導(dǎo)。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),適用于單節(jié)段側(cè)隱窩狹窄患者,術(shù)后3天可下床活動(dòng),但需避免早期彎腰動(dòng)作。
嚴(yán)重狹窄伴馬尾綜合征需行椎管減壓術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定。開放手術(shù)能徹底解除壓迫,但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床4-6周,逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)睡硬板床,保持正確坐姿避免弓背,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚等??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐、橋式運(yùn)動(dòng),每周3-4次,每次以不誘發(fā)疼痛為度。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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