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怎樣分辨面癱的部位

面癱是常見病，任何年齡均可發(fā)病，男性略多。通常急性起病，于數(shù)小時或1 - 3天內(nèi)達高峰。病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛。

(1)鑒別周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹，前者常比后者重，面部表情肌癱瘓使面部表情動作喪失，后者為病灶對側(cè)下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂)，額支無損(系由兩側(cè)中樞支配)，故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙。病灶對側(cè)面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存，常并有同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見于中風或腦瘤。

(2)結合附加癥狀，決定面神經(jīng)受損部位和病因，根據(jù)有無其他腦神經(jīng)麻痹和有無腦干長束受損癥狀，區(qū)別面神經(jīng)的損害在腦干內(nèi)還是腦干外；在顱腔內(nèi)，還是顱腔外(包括顳骨)。顱腔內(nèi)病變侵及腦底內(nèi)耳孔附近時，可伴有聽神經(jīng)等障礙。腦橋損害常伴有病側(cè)V、Ⅵ、Ⅷ等腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)偏癱或雙側(cè)受累。當損害面神經(jīng)管等顳骨內(nèi)結構時，可伴有味覺缺失(鼓索支損害)、聽覺過敏(鐙骨肌支損害)等。一側(cè)面神經(jīng)麻痹伴有癱瘓側(cè)乳突部疼痛、耳廓與外耳道感覺減退、外耳道疼痛和皰疹時，提示膝狀神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒感染，稱亨特(Hunt)綜合征。

(3)核性周閨袵面袖終麻痹與核下性周圍面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)相同，但由于展神經(jīng)鄰近面神經(jīng)，故除周圍性面癱外，常伴有同側(cè)展神經(jīng)麻痹。腦橋一側(cè)病變時可引起同側(cè)面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹以及對側(cè)偏癱，稱米勒德一克貝萊(Millard-Gubler)綜合征；也可引起福維爾(Foville)綜合征，此時無展神經(jīng)的麻痹，而是兩眼不能向病側(cè)同向運動，對側(cè)偏癱和偏身感覺障礙(錐體束和內(nèi)側(cè)丘系受損)，多見于基底動脈深穿支閉塞引起的腦橋梗塞。

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