胃糜爛不是胃癌早期表現(xiàn),但長期反復(fù)的胃糜爛可能增加癌變風(fēng)險。胃糜爛指胃黏膜表層損傷未突破肌層,屬于良性病變,與胃癌有本質(zhì)區(qū)別。
胃糜爛是胃黏膜淺表性損傷,胃鏡下表現(xiàn)為點狀或片狀充血糜爛面。胃癌則是黏膜細胞惡性增殖,早期可能呈現(xiàn)微小隆起或凹陷。病理活檢可明確鑒別,糜爛組織無異性細胞浸潤特征。
慢性糜爛性胃炎若伴隨腸上皮化生或不典型增生,可能逐步發(fā)展為胃癌。單純急性糜爛治愈后不留痕跡,但幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的反復(fù)糜爛會使癌變概率上升3-5倍。這個過程通常需要10-15年。
胃糜爛多表現(xiàn)為餐后上腹隱痛、反酸,出血時可有黑便。早期胃癌常無癥狀,進展期才出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、嘔吐咖啡樣物。兩者癥狀重疊時需依賴胃鏡和病理確診。
糜爛病灶邊界清晰,表面覆蓋白苔或血痂,周圍黏膜充血水腫。早期胃癌病灶邊緣不規(guī)則,可能伴黏膜皺襞中斷、毛細血管網(wǎng)消失。窄帶成像和放大內(nèi)鏡可提高鑒別準(zhǔn)確率。
長期服用非甾體抗炎藥、酗酒者易反復(fù)發(fā)生胃糜爛。這類人群應(yīng)定期胃鏡監(jiān)測,尤其發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎伴糜爛時。根除幽門螺桿菌可降低癌變風(fēng)險。
確診胃糜爛后應(yīng)規(guī)范治療4-8周,常用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護劑。每1-2年復(fù)查胃鏡,特別關(guān)注糜爛愈合后是否出現(xiàn)黏膜粗糙或色澤改變。日常飲食避免過熱、過辣食物,戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、貧血等報警癥狀,需立即進行腫瘤篩查。
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