小兒過敏性咳嗽是指兒童因過敏原刺激引發(fā)的慢性咳嗽,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的干咳,常伴有咽喉癢感或夜間加重。過敏性咳嗽可能與遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常、氣道高反應(yīng)性、呼吸道感染等因素有關(guān),通常需通過過敏原檢測、肺功能檢查等明確診斷。
家族過敏史是小兒過敏性咳嗽的重要誘因。若父母存在過敏性鼻炎、哮喘等疾病,兒童發(fā)生過敏性咳嗽的概率顯著增加。此類患兒需避免接觸已知過敏原,家長應(yīng)定期清潔家居環(huán)境,減少塵螨、寵物皮屑等刺激。臨床可能使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等抗過敏藥物控制癥狀。
花粉、霉菌孢子、塵螨等吸入性過敏原是常見觸發(fā)因素。患兒接觸后易出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,多伴隨打噴嚏或鼻塞。家長需注意保持室內(nèi)濕度在50%以下,定期更換床單并使用防螨材質(zhì)寢具。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化混懸液緩解氣道炎癥。
部分患兒存在Th1/Th2細胞因子失衡,導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)增強。這類咳嗽常持續(xù)4周以上,運動或冷空氣刺激后加重。建議家長通過母乳喂養(yǎng)、補充維生素D等方式調(diào)節(jié)免疫,必要時采用西替利嗪滴劑進行抗組胺治療。
過敏原刺激導(dǎo)致支氣管黏膜敏感性增高,輕微刺激即可引發(fā)咳嗽反射?;純嚎人远嘣谝归g或清晨發(fā)作,聽診無典型哮鳴音。需避免二手煙、空氣污染等刺激,醫(yī)生可能開具丙酸氟替卡松吸入氣霧劑降低氣道反應(yīng)性。
病毒性感冒后持續(xù)咳嗽超過3周需警惕過敏轉(zhuǎn)化。感染損傷氣道黏膜后更易對過敏原產(chǎn)生反應(yīng)。家長應(yīng)觀察咳嗽是否伴隨膿痰、發(fā)熱等感染征象,必要時聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑控制感染,同時使用酮替芬片預(yù)防過敏發(fā)展。
日常護理需保持室內(nèi)通風(fēng),避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。飲食上減少海鮮、堅果等易致敏食物,適當(dāng)增加富含維生素C的蔬菜水果。建議家長記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及持續(xù)時間,定期進行肺功能監(jiān)測。若咳嗽影響睡眠或伴隨呼吸困難,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要調(diào)整治療方案。
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