尿潛血不完全等同于尿里有血。尿潛血是指尿液檢查中檢測到紅細胞或血紅蛋白成分,但肉眼可能看不到紅色;而尿里有血通常指肉眼可見的血尿。尿潛血可能由泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤或生理性因素引起。
尿潛血陽性但無肉眼血尿時,常見于微量出血或紅細胞破裂釋放血紅蛋白的情況。泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎可能導致尿道上皮輕微損傷,腎小球腎炎會引起紅細胞通過受損的濾過膜。劇烈運動后也可能出現(xiàn)一過性尿潛血陽性。這類情況通常需要結(jié)合尿沉渣鏡檢確認紅細胞形態(tài),若為均一型紅細胞多提示下尿路問題,變形紅細胞則可能來源于腎臟。
當尿潛血伴隨肉眼血尿時,出血量往往超過1毫升/升尿液。泌尿系結(jié)石移動可能劃傷黏膜引發(fā)鮮紅色血尿,腫瘤如膀胱癌會導致無痛性全程血尿。某些全身性疾病如血小板減少性紫癜也可表現(xiàn)為血尿。此時需通過泌尿系超聲、CT尿路造影或膀胱鏡進一步明確出血部位。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液可能造成假陽性結(jié)果。
建議出現(xiàn)持續(xù)尿潛血陽性時完善尿紅細胞位相、泌尿系影像學等檢查。日常應保持每日飲水2000毫升以上,避免長時間憋尿。如有排尿疼痛、尿頻或腰腹痛等癥狀,須及時就診泌尿外科。避免自行服用止血藥物掩蓋病情,確診前限制劇烈運動及辛辣飲食。
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