腎病綜合征病人可通過控制飲食、限制鈉鹽攝入、預(yù)防感染、規(guī)律用藥、監(jiān)測體征等方式護理。腎病綜合征可能與免疫異常、遺傳因素、感染、藥物損傷、代謝疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。
腎病綜合征病人需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日每公斤體重攝入0.8-1克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的食物。同時減少植物蛋白攝入,避免加重腎臟負擔(dān)。熱量供給應(yīng)充足,以35-40千卡每公斤體重為宜,防止蛋白質(zhì)分解供能。存在水腫時需嚴格限制水分攝入,每日飲水量不超過前一天尿量加500毫升。
每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。烹飪時可用醋、檸檬汁等調(diào)味替代食鹽。嚴重水腫期可采用無鹽飲食,待水腫消退后逐步增加至低鹽飲食。外出就餐時可要求單獨準備低鹽菜品,注意查看食品標簽中的鈉含量。
由于大量蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失,病人易發(fā)生呼吸道、泌尿道等感染。需保持居室通風(fēng),每日開窗2次,每次30分鐘。避免前往人群密集場所,必要時佩戴口罩。注意會陰部清潔,女性病人便后從前向后擦拭。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及時就醫(yī),不可擅自使用退熱藥物。
糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物,需嚴格遵醫(yī)囑定時定量服用,常見劑型有醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等。使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片時,需定期監(jiān)測血常規(guī)。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫,但需注意電解質(zhì)平衡。所有藥物不可突然停用或增減劑量,服藥期間記錄血壓、尿量等變化。
每日晨起測量體重并記錄,短期內(nèi)體重增加超過2公斤提示水腫加重。觀察尿量及顏色,24小時尿量少于400毫升需就醫(yī)。定期檢測血壓,控制在130/80毫米汞柱以下。每月復(fù)查尿常規(guī)、血生化,關(guān)注血清白蛋白、血脂等指標變化。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀時立即就診。
腎病綜合征病人需保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動。注意皮膚護理,穿著寬松棉質(zhì)衣物,臥床者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。保持情緒穩(wěn)定,可通過聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮。嚴格戒煙限酒,避免接觸腎毒性物質(zhì)如染發(fā)劑、含馬兜鈴酸的中藥等。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行停用藥物。
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