新生嬰兒黃疸膽紅素值達(dá)到320μmol/L屬于病理性黃疸,需立即就醫(yī)干預(yù)。新生兒黃疸分為生理性和病理性,當(dāng)血清總膽紅素超過220μmol/L時(shí)可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒黃疸膽紅素值達(dá)320μmol/L時(shí),膽紅素可能透過血腦屏障引發(fā)核黃疸。這種情況多見于母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸,或早產(chǎn)兒肝臟代謝功能不完善?;純簳霈F(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力增高甚至抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需立即進(jìn)行藍(lán)光治療。部分嚴(yán)重病例需換血療法降低膽紅素濃度,同時(shí)需靜脈輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素。
少數(shù)情況下,膽紅素升高可能與先天性膽道閉鎖、遺傳性代謝疾病有關(guān)。這類患兒除黃疸外常伴有陶土色大便、肝脾腫大等表現(xiàn),需通過超聲檢查和基因檢測明確病因。對于膽道閉鎖患兒,需在60天內(nèi)實(shí)施葛西手術(shù)建立膽汁引流,延誤治療會導(dǎo)致不可逆肝損傷。
新生兒黃疸期間應(yīng)保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀察皮膚黃染范圍是否超過軀干到達(dá)四肢。避免使用茵梔黃等中成藥口服,日光浴不能替代醫(yī)療干預(yù)。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,早產(chǎn)兒或溶血患兒建議每周監(jiān)測直至數(shù)值穩(wěn)定。
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