由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致的身體浮腫可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制鈉鹽攝入、適度運動、藥物治療等方式改善。營養(yǎng)不良性浮腫通常由蛋白質(zhì)缺乏、維生素B1不足、貧血、低蛋白血癥、慢性消耗性疾病等原因引起。
每日需保證足夠熱量攝入,優(yōu)先選擇易消化的食物如米粥、面條等碳水化合物,逐步增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。避免長期單一飲食,可將三餐調(diào)整為5-6次少量多餐模式,搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。胃腸功能較弱者可選擇蒸煮方式烹調(diào)。
蛋白質(zhì)攝入不足是導(dǎo)致低蛋白性浮腫的主因,建議每日攝入每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì)??蛇x擇牛奶、豆?jié){等流質(zhì)蛋白,或添加乳清蛋白粉。動物蛋白優(yōu)選瘦肉、深海魚類,植物蛋白可選用豆腐、藜麥等。嚴重缺乏時可短期使用復(fù)方氨基酸注射液。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹調(diào)時用檸檬汁、香草等代替部分鹽分,注意隱藏鹽分如醬油、味精等調(diào)味品。合并腎功能異常者需更嚴格限制,必要時使用呋塞米片等利尿劑輔助排水。
臥床患者需每日進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈淤血,能下床者可進行散步、太極拳等低強度活動。運動時間控制在15-30分鐘,以不引起明顯疲勞為度。水腫嚴重時可采用抬高肢體體位,配合醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。
嚴重低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白注射液,貧血患者可服用琥珀酸亞鐵片。維生素B1缺乏者使用鹽酸硫胺素注射液,合并感染時需用頭孢克洛分散片等抗生素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
營養(yǎng)不良性浮腫患者需建立長期營養(yǎng)管理計劃,每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時出入量。飲食恢復(fù)應(yīng)循序漸進,初期以流質(zhì)、半流質(zhì)為主,2-3周后過渡到普食。定期復(fù)查血清白蛋白、前白蛋白等指標,合并慢性疾病者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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