結(jié)腸增生性腸息肉是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性贅生物,屬于非腫瘤性息肉,主要與慢性炎癥刺激、遺傳因素、年齡增長等有關(guān)。增生性息肉通常體積較小、生長緩慢,極少惡變,多數(shù)無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或腹痛。
結(jié)腸增生性腸息肉的形成與長期慢性炎癥刺激密切相關(guān),例如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者反復(fù)發(fā)作的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致黏膜修復(fù)異常。遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病基因突變可能增加患病概率。年齡增長伴隨的細(xì)胞代謝功能減退也是常見誘因。這類息肉直徑多小于5毫米,表面光滑,顏色與周圍黏膜相近,組織學(xué)表現(xiàn)為腺體延長和分支增多。
結(jié)腸增生性腸息肉通常通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn),鏡下表現(xiàn)為廣基型小隆起,好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。部分患者可能出現(xiàn)間歇性便血,血液多附著于糞便表面。排便習(xí)慣改變?nèi)绺篂a與便秘交替相對少見。較大息肉可能引起腹部隱痛或里急后重感。診斷需依賴病理活檢,需與腺瘤性息肉、炎性息肉進(jìn)行鑒別。
結(jié)腸增生性腸息肉的治療以腸鏡下切除為主,較小息肉可采用活檢鉗鉗除或電凝切除,較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。日常應(yīng)保持高纖維飲食,減少紅肉及加工食品攝入,控制體重和戒煙限酒有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。合并炎癥性腸病者需積極控制原發(fā)病。
結(jié)腸增生性腸息肉患者術(shù)后應(yīng)每3-5年復(fù)查腸鏡,日常注意觀察排便性狀變化。增加全谷物、蔬菜水果攝入可促進(jìn)腸道蠕動,限制辛辣刺激食物減少黏膜刺激。適度運(yùn)動如快走、游泳有助于改善腸道血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時就診,避免自行服用非甾體抗炎藥加重腸黏膜損傷。
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