傷寒起病徐緩,表情淡漠,有少數(shù)玫瑰疹,無(wú)焦痂潰瘍,血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng),肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性,外斐氏反應(yīng)陰性。斑疹傷寒多見(jiàn)于冬春季節(jié),無(wú)焦痂和局部淋巴結(jié)腫大,外斐氏反應(yīng)OX19陽(yáng)性,OXk陰性,普氏或莫氏立克次體為抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性。鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯,無(wú)焦痂、潰瘍及皮疹。血片中可找到鉤端螺旋體。鉤端螺旋體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)和乳膠凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。皮膚炭疽有牲畜接觸史,病變多見(jiàn)于外露部位,毒血癥狀輕,無(wú)皮疹,血象白細(xì)胞總數(shù)多增高,取分泌物可查及炭疽桿菌,外斐氏反應(yīng)陰性。
1、正常人的滴度(血清稀釋倍數(shù))不超過(guò)1:20。
2、增高:流行性斑疹傷寒(OX19陽(yáng)性率可100%);地方性斑疹傷寒(OX19部分可達(dá)1:200-1:800);恙蟲(chóng)病忠者,患病后第一周OXK有14%在1:80以上。第四周可達(dá)80%。
3、布氏桿菌病、回歸熱病人血清中滴度也有所增高。孕婦可稍有增高。
參考值:玻片凝集法:OX2〈1:160OX19〈1:160OXK〈1:160
補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):陰性
免疫熒光染色法:陰性
外斐氏試驗(yàn)陰性患者應(yīng)臥床休息,多飲水,進(jìn)流食或軟食,注意口腔衛(wèi)生,保持皮膚清潔。高熱者可用解熱鎮(zhèn)痛劑,重癥患者可予皮質(zhì)激素以減輕毒血癥狀,有心衰者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,用強(qiáng)心藥、利尿劑控制心衰。
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