前列腺癌手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
前列腺癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、病理分級等因素相關(guān)。復(fù)發(fā)主要包括局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩種形式，術(shù)后需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平并配合影像學(xué)檢查。
前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)與腫瘤本身特性密切相關(guān)。早期局限性前列腺癌接受根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，5年無復(fù)發(fā)生存率較高。若術(shù)前腫瘤已突破包膜或侵犯精囊，術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。病理分級較高的前列腺癌如格里森評分8分以上，更容易出現(xiàn)術(shù)后生化復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除范圍不足可能導(dǎo)致病灶殘留，尤其是神經(jīng)血管束保留手術(shù)可能增加局部復(fù)發(fā)概率。術(shù)后未接受輔助內(nèi)分泌治療或放療的高危患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步上升。
少數(shù)情況下，前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)表現(xiàn)為特殊形式。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)非特異性骨痛或病理性骨折，提示骨轉(zhuǎn)移可能。部分復(fù)發(fā)患者前列腺特異性抗原水平上升緩慢，容易延誤診斷。罕見病例中可能發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，多與高度惡性病理類型相關(guān)。個別患者術(shù)后多年才出現(xiàn)復(fù)發(fā)征象，與腫瘤生物學(xué)行為異質(zhì)性有關(guān)。
前列腺癌術(shù)后應(yīng)每3-6個月檢測前列腺特異性抗原，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行骨掃描、磁共振等檢查。保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和硒元素。避免久坐壓迫會陰部，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動。出現(xiàn)排尿異?；蚬趋捞弁吹劝Y狀時須立即就醫(yī)，必要時接受挽救性放療或系統(tǒng)治療。
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