其實(shí)任何腫瘤都分良性、惡性。我跟大家解釋一下，腫瘤是一個(gè)很寬泛的詞語(yǔ)，任何身上出現(xiàn)了腫塊，是細(xì)胞聚集性生長(zhǎng)引起的腫塊，都叫腫瘤。所以腫瘤是一個(gè)良性腫瘤、惡性腫瘤的寬泛的一個(gè)詞語(yǔ)，所以腫瘤既包括良性也包括惡性。當(dāng)醫(yī)生告訴你你有腫瘤的時(shí)候，這個(gè)詞里面是既包括良性腫瘤，也包括惡性腫瘤，所以并不代表就一定是惡性腫瘤。但是我們老百姓平常擔(dān)心的腫瘤，其實(shí)主要擔(dān)心惡性腫瘤，因?yàn)榱夹阅[瘤通常不太可怕，絕大部分良性腫瘤并不可怕，而且切除也不容易復(fù)發(fā)。惡性腫瘤就是通常說(shuō)的癌了，這個(gè)是比較可怕的，也比較難以治療的。那么癌，惡性腫瘤其實(shí)又分兩種，一種叫癌一種叫肉瘤，或者叫母細(xì)胞瘤。其實(shí)是我們機(jī)體兩種不同來(lái)源的惡性腫瘤。所以簡(jiǎn)單說(shuō)一下，腫瘤有良性腫瘤，有惡性腫瘤兩種分法，而惡性腫瘤又分成癌這樣的惡性腫瘤和肉瘤這樣的惡性腫瘤。

惡性腫瘤分幾種，如果是按來(lái)源，也就是組織的來(lái)源，來(lái)源于胚胎發(fā)育的組織這種分類(lèi)，來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤就是癌，來(lái)源于間葉組織就是肉瘤，因此，癌癥一定是惡性腫瘤，惡性腫瘤不一定是癌癥。比如肺癌，肺癌就是支氣管上皮細(xì)胞受到了致癌因子長(zhǎng)期持續(xù)大量調(diào)節(jié)下，致癌因子持續(xù)作用于支氣管黏膜的上皮細(xì)胞、黏膜的上皮細(xì)胞就會(huì)發(fā)生惡性的增生就會(huì)形成肺癌，肺癌一定是惡性腫瘤，但是像白血病，白血病老百姓叫血癌，白血病也是惡性腫瘤，但是白血病的名稱(chēng)不叫血癌，學(xué)術(shù)的正式名稱(chēng)應(yīng)該叫血肉瘤，因此惡性腫瘤又包括了癌癥和肉瘤等。

癌癥到目前為止，還沒(méi)有有力的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明癌癥會(huì)傳染，也就是癌癥到目前為止，認(rèn)為是不會(huì)傳染的，但是，引起來(lái)癌癥的一些疾病是會(huì)傳染的。常見(jiàn)的一個(gè)就是肝癌，原發(fā)性肝癌尤其是在我國(guó)，對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行追蹤研究，發(fā)現(xiàn)有一些慢性肝炎尤其慢性乙肝最多，有些慢性肝炎的情況，時(shí)間久了以后，如果控制的不好，就會(huì)出現(xiàn)肝硬化的情況。肝硬化的過(guò)程中，肝細(xì)胞就反復(fù)的增生、分裂，時(shí)間一長(zhǎng)，就有可能會(huì)發(fā)展成原發(fā)性肝癌，這種肝癌肯定是不會(huì)傳染的，但是乙肝本身是會(huì)傳染。另外，還有一種情況就是婦科的腫瘤，宮頸癌和HPV的感染是密切相關(guān)的，HPV感染以后造成了宮頸癌，HPV是會(huì)傳染的，宮頸癌是不會(huì)傳染的。

紫杉醇是抗瘤譜很廣的化療藥物，主要作用在微管蛋白。這類(lèi)的藥物實(shí)際上化療周期要結(jié)合化療方案，以及這一整套的化療計(jì)劃來(lái)決定，比如說(shuō)一個(gè)晚期的患者，他的化療周期很可能不確定，因?yàn)橐椿煹挠行詠?lái)判斷，也要看毒副作用的耐受性，甚至于還有患者的接受程度和經(jīng)濟(jì)程度，來(lái)決定他的化療周期數(shù)。而往往在輔助治療當(dāng)中，結(jié)合著臨床證據(jù)，化療周期數(shù)有明確規(guī)定，只要看患者的病理類(lèi)型、分期以及術(shù)后的一些相應(yīng)的表現(xiàn)，綜合判斷來(lái)決定輔助治療應(yīng)用的方案，在詢(xún)證上是一套什么樣的方案，來(lái)決定化療有多少個(gè)周期數(shù)。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場(chǎng)“反恐戰(zhàn)爭(zhēng)”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進(jìn)步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現(xiàn)在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進(jìn)步；當(dāng)然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應(yīng)用，手術(shù)過(guò)程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進(jìn)步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見(jiàn)腫瘤的范圍沒(méi)有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實(shí)放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，到今天的火箭彈。既要有當(dāng)年目視距離、能量低、靠手扔，舉個(gè)例子，到了今天計(jì)算機(jī)的計(jì)算精準(zhǔn)度、全球衛(wèi)星的掃描、對(duì)目標(biāo)的發(fā)現(xiàn)、計(jì)算機(jī)計(jì)算經(jīng)度緯度、打擊的強(qiáng)度、根據(jù)不同的目標(biāo)的深度、它的墻壁厚度和有沒(méi)有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個(gè)過(guò)程，而且精度高周?chē)＝M織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點(diǎn)聚焦，最早手雷、手榴彈是一個(gè)方向往前扔，扔到目標(biāo)炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長(zhǎng)過(guò)程，有三大技術(shù)進(jìn)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展，對(duì)體內(nèi)任何部位的目標(biāo)能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)大小、多少，周?chē)＝M織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計(jì)算機(jī)的計(jì)算、能量的聚焦甚至能量打擊目標(biāo)以后周?chē)＝M織損傷的評(píng)價(jià)和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達(dá)到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進(jìn)步而應(yīng)運(yùn)而生的一種先進(jìn)手段。第三，可以與其他治療方法進(jìn)行綜合治療，現(xiàn)在很時(shí)髦，這是諾貝爾獎(jiǎng)獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應(yīng)，它在綜合治療當(dāng)中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護(hù)陸軍，它也可以直接打擊目標(biāo)，它也可以協(xié)同別的部隊(duì)，去做更完整的整個(gè)戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當(dāng)中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應(yīng)該說(shuō)都是不可或缺的一個(gè)重要手段。但現(xiàn)在的差距，美國(guó)現(xiàn)在的科技比較發(fā)達(dá)，它對(duì)放療的認(rèn)知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準(zhǔn)放療，而目前中國(guó)的癌癥病人不到20％，第一數(shù)據(jù)實(shí)際上要去思考。第二個(gè)問(wèn)題，每臺(tái)機(jī)器治療病人的人數(shù)，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是30到50個(gè)病人，實(shí)際上一個(gè)飛機(jī)一天只能工作八小時(shí)，飛行員只能飛行六小時(shí)，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會(huì)出人命。但每臺(tái)機(jī)器大多數(shù)的醫(yī)院人滿(mǎn)為患，甚至24小時(shí)翻臺(tái)轉(zhuǎn)，機(jī)器本身的質(zhì)控保障受到嚴(yán)重影響。第二，病人過(guò)多，每個(gè)病人的治療過(guò)程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫(huà)、劑量計(jì)算這樣一些過(guò)程，包括半夜三更病人來(lái)治療，醫(yī)生跟隨過(guò)程都受影響。第三個(gè)問(wèn)題就是，按照世界衛(wèi)生組織對(duì)放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說(shuō)和國(guó)際接軌，這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌，每百萬(wàn)人口需要的大型放療裝備應(yīng)該在三臺(tái)左右，中國(guó)目前在1臺(tái)左右，美國(guó)12臺(tái)、日本七八臺(tái)。那就在這三個(gè)數(shù)字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢(shì)。所以，新時(shí)代要放療偉大起來(lái)，要這幾個(gè)數(shù)字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢(shì)，大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應(yīng)該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問(wèn)題，要解決極大的矛盾，要滿(mǎn)足廣大腫瘤病人對(duì)放療的需求和整個(gè)地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達(dá)到。全國(guó)各地都往一個(gè)醫(yī)院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠(yuǎn)，還有很多工作要去努力。