化療藥外滲可通過停止輸注、局部冷敷、藥物中和、外科處理、疼痛管理等方式處理?;熕幫鉂B通常由穿刺不當、血管條件差、藥物刺激性、輸液壓力異常、患者活動過度等原因引起。
立即關閉輸液器開關,保留穿刺針頭連接空注射器回抽殘留藥物,減少外滲量。避免按壓或揉搓患處,防止藥物擴散。評估外滲范圍并標記邊界,每小時觀察皮膚變化。記錄外滲藥物名稱、濃度及預估量,為后續(xù)處理提供依據。
使用冰袋間隔紗布冷敷15-20分鐘,每日重復4-6次持續(xù)24小時。冷敷可收縮血管減少藥物吸收,緩解腫脹疼痛。禁止熱敷以防增加組織代謝加重損傷。植物堿類如長春新堿外滲需改為熱敷,處理前需確認藥物類型。
蒽環(huán)類藥物可用二甲亞砜溶液濕敷,烷化劑類適合10%硫代硫酸鈉局部注射。透明質酸酶能促進藥物分散吸收,適用于大范圍外滲。激素類藥物需配合利多卡因封閉注射。所有中和劑使用均需遵醫(yī)囑,禁止自行配置濃度。
出現(xiàn)皮膚壞死或潰瘍時需清創(chuàng)換藥,嚴重者行皮瓣移植。早期水皰可無菌抽液保留皰皮保護創(chuàng)面。合并感染需取分泌物培養(yǎng)后使用抗生素軟膏。手術干預時機建議在滲漏后7-10天,待壞死邊界清晰后實施。
口服對乙酰氨基酚片或外用利多卡因凝膠緩解輕度疼痛。中重度疼痛可使用曲馬多緩釋片,神經痛傾向者加用普瑞巴林膠囊。疼痛評估采用數(shù)字評分法,動態(tài)調整用藥方案。避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
發(fā)生外滲后需抬高患肢促進回流,每日測量患肢周徑?;謴推诒苊怅柟庵鄙浠继?,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復,限制辛辣刺激食物。定期隨訪觀察皮膚愈合情況,出現(xiàn)新發(fā)紅腫、發(fā)熱等癥狀需及時復診。醫(yī)護人員應加強穿刺技術培訓,高危藥物建議采用中心靜脈通路輸注。
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