目前痔瘡的手術(shù)方法有很多種，如注射療法、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎法、PPH、CRH、銅離子療法、超聲多普勒下痔動(dòng)脈結(jié)扎法等等，它們都有自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。雖然某些新開展的手術(shù)方法多多少少存在一定局限性或問題，但不可否定的是目前痔瘡的手術(shù)治療已經(jīng)由傳統(tǒng)粗獷式向細(xì)膩人性化方面發(fā)展。

在如何減少創(chuàng)傷、如何減輕患者痛苦、如何避免術(shù)后后遺癥發(fā)生、如何保證術(shù)后遠(yuǎn)期療效等很多方面同仁們都進(jìn)行了諸多探討與嘗試。安氏療法發(fā)明人——安教授在注射療法及改進(jìn)外剝內(nèi)扎法等發(fā)面頗有建樹，影響和啟迪了一大批肛腸科同道。確實(shí)就像安教授所做的一樣，近些年國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者也提出很多新的觀點(diǎn)，如痔瘡的肛墊學(xué)說等等；同時(shí)在手術(shù)上有了一些新的側(cè)重點(diǎn)和積極改進(jìn)的舉措，如PPH、痔動(dòng)脈結(jié)扎法等更強(qiáng)調(diào)齒線上無痛區(qū)直腸粘膜的處理，但此類術(shù)式對(duì)正常組織不必要的過度損傷、后遺癥及手術(shù)繁瑣是肛腸科專業(yè)醫(yī)生不能漠然視之的。
　　注射療法是治療內(nèi)痔行之有效的方法，安教授發(fā)明研制了"芍倍注射液"。它是一種新型痔瘡注射劑，不僅療效肯定，而且摒棄了傳統(tǒng)壞死劑、硬化劑的副作用，避免了壞死出血、直腸狹窄等后遺癥的發(fā)生?？梢哉f芍倍注射液注射治療是安氏療法的主要核心內(nèi)容之一，注射療法的應(yīng)用也相應(yīng)的促進(jìn)了混合痔術(shù)式的改良，手術(shù)采用分段齒形部分結(jié)扎結(jié)合注射治療，術(shù)中只結(jié)扎脫垂的較大痔核一部分，而剩余部分及其它痔核配合芍倍注射液的注射治療，聯(lián)合術(shù)式相輔相成，協(xié)同作用，明顯減少手術(shù)的創(chuàng)傷。
　　當(dāng)然隨著痔瘡手術(shù)的技術(shù)及理念的不斷發(fā)展，我們的任務(wù)還任重道遠(yuǎn)。個(gè)人認(rèn)為目前各種手術(shù)方法都有各自的特點(diǎn)，如何把各宗各派、各家學(xué)說的精華吸取進(jìn)來，博采眾長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，這是我們專業(yè)醫(yī)生應(yīng)該嘗試的研究方向。在這中間觀念的轉(zhuǎn)變尤為重要，對(duì)于混合痔而言，尤其環(huán)狀脫出型混合痔，術(shù)者只關(guān)注痔核的脫出是不夠的。打一個(gè)比方，好比西服穿著日久內(nèi)襯長(zhǎng)出袖口外，我們要么把內(nèi)襯長(zhǎng)出部分剪掉在袖口處縫合，要么在袖子里面內(nèi)襯對(duì)折縫合幾針從而把脫出部分拽回去。脫出型混合痔好比脫出的內(nèi)襯，它不是脫出痔核本身的問題，而是直腸粘膜的松弛、肛墊的病理性下移造成的。單純外剝內(nèi)扎就像剪掉多余內(nèi)襯一樣，其實(shí)我們更應(yīng)該嘗試在直腸粘膜上多做處理，采用結(jié)扎懸吊的方式使肛墊復(fù)位，粘膜松弛改善，就好像從里面拽回內(nèi)襯一樣。“內(nèi)襯”學(xué)說給脫出型混合痔發(fā)病及手術(shù)提供了形象的闡述與指導(dǎo)，相應(yīng)手術(shù)方法的改進(jìn)吸取了CRH、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、PPH的原理及優(yōu)點(diǎn)，它的改良直接產(chǎn)生諸多積極的影響：
　　（1）肛緣外神經(jīng)末梢非常豐富，痛覺十分敏感，而直腸粘膜處無痛覺神經(jīng)，把手術(shù)重點(diǎn)放在直腸粘膜無痛區(qū)處，結(jié)扎懸吊處理基本不會(huì)造成病人的痛苦，從而減輕術(shù)后痛苦；
　　（2）結(jié)扎使肛墊復(fù)位，懸吊產(chǎn)生向上收縮力，改善粘膜松弛，更好的保證遠(yuǎn)期療效；
　?。?）痔核上粘膜結(jié)扎阻斷痔核血供，配合注射治療使痔核萎縮；
　?。?）脫出痔核懸吊復(fù)位后外痔部分相應(yīng)向肛內(nèi)收縮，有的還縮完全即不需行手術(shù)切除，從而減少創(chuàng)口數(shù)量。即使有殘留外痔亦較懸吊前明顯縮小，切除時(shí)明顯減少創(chuàng)口寬度；
　?。?）有時(shí)環(huán)狀混合痔行傳統(tǒng)手術(shù)可能需做4—6個(gè)切口，同樣病例術(shù)式改進(jìn)可能只需2—3個(gè)切口即可，而且每個(gè)創(chuàng)口都縮窄，更多的保護(hù)了正常皮膚；
　　（6）肛緣創(chuàng)口數(shù)量及損傷減少，更好的為保留皮橋留有余地，相應(yīng)減少術(shù)后創(chuàng)緣水腫的發(fā)生機(jī)率；
　?。?）術(shù)中不破壞齒線結(jié)構(gòu)，能保留肛門精細(xì)排便反射功能。
　　人性化的治療是我們追求的方向，我們作為專業(yè)人員有責(zé)任有義務(wù)不斷完善改進(jìn)手術(shù)方法，使千百萬苦受痔瘡折磨的有“痔”之士敢于面對(duì)，不再談“痔”色變。