臍周圍褪色是急性出血壞死型胰腺炎主要特征之一,它是急性胰腺炎的一種類型,系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,胰腺組織水腫,體積增大,廣泛性出血壞死,那么,引起急性出血壞死型胰腺炎的原因有哪些呢?
本病病因迄今仍不十分明了,主要是因動(dòng)物模型與臨床間差異較大。從資料看,胰腺炎的病因與下列因素有關(guān)。
1、梗阻因素
由于膽道蛔蟲(chóng)、乏特氏壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等,而致膽汁反流。
2、酒精因素
長(zhǎng)期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎,在西方是常見(jiàn)的現(xiàn)象,占70%。
3、血管因素
胰腺的小動(dòng)、靜脈急性栓塞、梗阻,發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導(dǎo)致急性出血壞死型胰腺炎。
4、外傷和醫(yī)源性因素
胰腺外傷使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外傷后血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致發(fā)生急性重型胰腺炎。醫(yī)源性胰腺炎有兩種情況會(huì)發(fā)生胰腺炎:一種是在做胃切除時(shí)發(fā)生,特別是在胃竇沖淡或十二指腸后壁潰瘍,穿透至胰腺,當(dāng)行胃切除時(shí),對(duì)胰腺上的潰瘍面進(jìn)行搔刮而形成胰漏,胰液漏出對(duì)胰腺進(jìn)行自我消化。
另一種情況是手術(shù)并未波及胰腺,而發(fā)生手術(shù)后胰腺炎,這多因在胰腺鄰近器官手術(shù)所致,可能是因Oddi括約肌水腫,使胰液引流不暢,損傷胰腺血運(yùn),各種原因刺激迷走神經(jīng),使胰液分泌過(guò)多等。
5、感染因素
急性出血壞死型胰腺炎可以發(fā)生各種細(xì)菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細(xì)菌性肺炎等感染。病毒或細(xì)菌是通過(guò)血液或淋巴進(jìn)入胰腺組織,而引起胰腺炎。
6、代謝性疾病
(1)高鈣血癥:高鈣血癥所引起的胰腺炎,可能與下列因素有關(guān):鈣鹽沉積形成胰管內(nèi)鈣化,阻塞胰管使胰液進(jìn)入間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎;促進(jìn)胰液分泌;胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌浮?/p>
(2)高脂血癥:發(fā)生急性出血壞死型胰腺炎病例中約1/4的病人有高脂血癥??赡苁且?yàn)橐认俚男⊙鼙荒鄣难逯|(zhì)顆粒栓塞,另外因高濃度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯,釋出大量游離脂肪酸,造成胰腺小血管的損害并栓塞。當(dāng)血中甘油三酯達(dá)到5~12mmol/L時(shí),則可出現(xiàn)胰腺炎。
7、其他因素
如藥物過(guò)敏、藥物中毒、血色沉著癥、腎上腺皮質(zhì)激素、遺傳等。
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