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自發(fā)性液氣胸的發(fā)病原因

自發(fā)性液氣胸可能由肺大皰破裂、肺部感染、胸膜下肺氣腫、肺結(jié)核、胸部外傷等原因引起。自發(fā)性液氣胸通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，可通過(guò)胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、抗感染治療、手術(shù)修補(bǔ)肺組織等方式干預(yù)。

1、肺大皰破裂

肺大皰是肺泡異常擴(kuò)張形成的薄壁囊泡，破裂后氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致液氣胸?；颊叨嘤新宰枞苑渭膊』蜷L(zhǎng)期吸煙史，突發(fā)撕裂樣胸痛伴隨干咳。需通過(guò)胸部CT明確診斷，少量氣胸可吸氧觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，反復(fù)發(fā)作者可考慮胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。

2、肺部感染

肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌等病原體感染可破壞肺泡結(jié)構(gòu)，形成支氣管胸膜瘺引發(fā)液氣胸。常見(jiàn)發(fā)熱、膿痰等感染癥狀，胸片顯示液氣平面合并肺部浸潤(rùn)影。治療需選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素控制感染，并行胸腔引流排出膿液。

3、胸膜下肺氣腫

長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致肺泡壁損傷，氣體沿支氣管血管鞘進(jìn)入縱隔后突破胸膜形成氣胸。多見(jiàn)于瘦高體型青年，胸痛隨呼吸加重。急性期需絕對(duì)臥床，使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，持續(xù)漏氣者需行化學(xué)性胸膜固定術(shù)。

4、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌侵蝕胸膜及肺組織，導(dǎo)致干酪樣壞死灶破潰入胸膜腔?；颊哂械蜔岜I汗史，胸水檢查可見(jiàn)腺苷脫氨酶升高。需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核治療，大量胸腔積液時(shí)配合醋酸潑尼松片減輕胸膜粘連。

5、胸部外傷

肋骨骨折端刺傷肺組織或醫(yī)源性操作損傷胸膜，氣體與血液同時(shí)進(jìn)入胸腔。常見(jiàn)于車禍或胸腔穿刺術(shù)后，可能合并皮下氣腫。需緊急行胸腔閉式引流，血紅蛋白低于70g/L時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞，必要時(shí)手術(shù)探查止血。

自發(fā)性液氣胸患者應(yīng)戒煙并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。日常需監(jiān)測(cè)呼吸頻率與血氧飽和度，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)胸膜修復(fù)，每日飲水量保持1500-2000毫升以維持水電解質(zhì)平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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