股骨頭缺血壞死是一種發(fā)病隱秘的疾病,病人突然出現(xiàn)癥狀,往往是在實際患病數(shù)月甚至數(shù)年之后,一旦出現(xiàn)癥狀,預(yù)示著疾病已經(jīng)發(fā)展到一定程度。也就是說,病程已經(jīng)比較長了。
在臨床實踐中,我們經(jīng)常能夠遇見一些病人雙側(cè)股骨頭缺血壞死,一側(cè)有癥狀,甚至很重,而另一側(cè)核磁共振上雖然已經(jīng)顯示出骨壞死,但還沒出現(xiàn)癥狀。往往經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年,癥狀才會出現(xiàn)。也就是說,股骨頭缺血壞死發(fā)病可以是雙側(cè)對稱或不對稱的,一側(cè)是Ⅱ期或Ⅲ期,而一側(cè)可以是Ⅰ期或Ⅱ期甚至Ⅲ期。各期(Ⅰ--Ⅲ期)壞死范圍也可以不一致,壞死面積占股骨頭總面積可以是A(30%)。
一旦發(fā)生股骨頭缺血壞死,骨壞死范圍相對固定,一般不會不斷擴(kuò)大。而病變程度將不斷發(fā)展,也就是說,病變程度將沿著Ⅰ期→Ⅱ期→Ⅲ期→Ⅳ期的方向不斷發(fā)展。這時,不進(jìn)行干預(yù)性治療,病變很難靜止不發(fā)展,更不太可能逆轉(zhuǎn)回來,也就是說,不太可能見到股骨頭壞死區(qū)域出現(xiàn)硬化成骨的可能。因此,應(yīng)該盡早地對股骨頭缺血壞死進(jìn)行干預(yù)性治療。而在干預(yù)性治療中,所有通過手術(shù)力圖保留住股骨頭壞死不發(fā)展的方法,稱為保護(hù)關(guān)節(jié)的手術(shù)或稱為保頭手術(shù)。早期保頭治療的療效如何,很大程度取決于骨壞死的病變發(fā)展程度,也就是骨壞死的分期和壞死范圍。發(fā)現(xiàn)骨壞死后治療的越早,恢復(fù)的可能性越大。因此,我們主張應(yīng)該盡早采取治療措施,即使沒有出現(xiàn)癥狀,壞死已經(jīng)很明確,也應(yīng)該積極治療,以便最大限度地使骨壞死得到恢復(fù)。目前在各種早期干預(yù)性治療方法中,保頭手術(shù)的療效明顯優(yōu)于各種服用藥物治療的保守方法。
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