股骨頭容易發(fā)生缺血壞死主要與局部血供單一、血管易受壓、外傷、激素使用及酗酒等因素有關(guān)。股骨頭缺血性壞死可能由股骨頭血供特殊性、血管損傷或壓迫、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、其他代謝性疾病等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并采取保髖治療或手術(shù)干預(yù)。

1、股骨頭血供特殊性

股骨頭血供主要依賴旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的終末分支，血管走行迂曲且側(cè)支循環(huán)少。一旦血管受損或血流受阻，容易導(dǎo)致供血中斷。這種解剖特點(diǎn)使股骨頭成為人體最易發(fā)生缺血性壞死的部位之一。早期可能僅表現(xiàn)為髖部隱痛，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)受限。治療需避免負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液等藥物延緩骨破壞。

2、血管損傷或壓迫

髖關(guān)節(jié)外傷如股骨頸骨折可直接損傷供養(yǎng)血管，關(guān)節(jié)腔積血或水腫也會(huì)壓迫血管。長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或肥胖者，關(guān)節(jié)壓力增大可能影響血流?；颊叱３霈F(xiàn)跛行、夜間靜息痛等癥狀。急性期需制動(dòng)休息，慢性期可配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療，必要時(shí)行髓芯減壓術(shù)。

3、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

大劑量或長(zhǎng)期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會(huì)引發(fā)脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生壓迫血管，同時(shí)增加血液黏稠度。此類患者多伴有骨質(zhì)疏松，輕微外力即可導(dǎo)致股骨頭微骨折。治療需逐步減停激素，聯(lián)合使用依降鈣素注射液改善骨代謝，并定期監(jiān)測(cè)骨密度。

4、酗酒

酒精攝入過(guò)量會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起局部微血栓形成，同時(shí)抑制成骨細(xì)胞活性。每日飲酒超過(guò)40克且持續(xù)5年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。患者可能合并肝功能異常，早期可通過(guò)戒酒、補(bǔ)充維生素D3滴劑干預(yù)，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。

5、其他代謝性疾病

鐮狀細(xì)胞貧血、高脂血癥等疾病可通過(guò)血液成分異常或血管栓塞誘發(fā)壞死。這類患者往往存在全身多系統(tǒng)癥狀，需針對(duì)原發(fā)病治療。如高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，同時(shí)監(jiān)測(cè)股骨頭影像學(xué)變化。

預(yù)防股骨頭壞死需避免長(zhǎng)期大劑量激素使用，控制每日酒精攝入量在25克以下，肥胖者減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)不明原因髖部疼痛持續(xù)2周以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查。確診后早期可通過(guò)高壓氧治療改善缺氧，晚期病例根據(jù)年齡和病情選擇帶血管蒂骨移植或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常建議補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，適度進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。