牙痛伴隨牙齒松動可通過口腔清潔、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、牙周治療、拔牙手術(shù)等方式處理。牙痛與牙齒松動通常由齲齒、牙周炎、外傷、根尖周炎、頜骨囊腫等原因引起。

1、口腔清潔

使用軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑。每日用溫鹽水漱口3-4次，濃度以0.9%生理鹽水為標(biāo)準(zhǔn)。避免用力橫刷或使用硬毛牙刷，防止加重牙齦萎縮。對于牙縫較大的松動牙，可選用牙間隙刷輔助清潔。

2、冷敷鎮(zhèn)痛

將冰袋包裹毛巾后敷于患側(cè)面部15分鐘，間隔1小時重復(fù)。低溫能收縮血管減輕炎癥滲出，緩解牙髓充血性疼痛。禁止直接冰敷牙齒或牙齦，避免凍傷。冷敷適用于外傷或急性炎癥期，慢性疼痛建議改用40℃左右溫敷。

3、藥物緩解

布洛芬緩釋膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛伴低熱者。甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊能控制細(xì)菌性感染，人工牛黃甲硝唑膠囊對厭氧菌效果顯著。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量。

4、牙周治療

超聲潔治清除齦下結(jié)石，配合齦下刮治平整根面。中重度牙周炎需進(jìn)行翻瓣手術(shù)，植入骨粉促進(jìn)牙槽骨再生。治療期間使用氯己定含漱液抑制菌斑，每3個月復(fù)查牙周袋深度。牙齒松動度超過Ⅱ度需考慮夾板固定。

5、拔牙手術(shù)

Ⅲ度松動伴牙槽骨吸收超過根長2/3的患牙建議拔除，急性炎癥期需先控制感染。微創(chuàng)拔牙采用牙周膜分離技術(shù)，復(fù)雜阻生齒需切開去骨。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口，48小時后開始使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防干槽癥。

日常應(yīng)限制過硬、過黏食物攝入，避免用患牙啃咬。吸煙者需戒煙以減少牙周刺激，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。建議每6個月進(jìn)行專業(yè)潔牙，使用含氟漱口水強(qiáng)化牙釉質(zhì)。出現(xiàn)自發(fā)性劇痛、夜間痛或面部腫脹時須立即就診，警惕頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。