晚期乳腺癌切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

晚期乳腺癌切除后存在復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤生物學(xué)特征、治療規(guī)范性和個(gè)體差異等因素相關(guān)。乳腺癌復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為局部復(fù)發(fā)、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需通過(guò)定期復(fù)查和綜合管理降低風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤分子分型是影響復(fù)發(fā)的重要因素。激素受體陽(yáng)性乳腺癌術(shù)后需堅(jiān)持5-10年內(nèi)分泌治療，HER-2陽(yáng)性患者應(yīng)完成靶向藥物規(guī)范療程，三陰性乳腺癌因缺乏特異性靶點(diǎn)更需密切監(jiān)測(cè)。手術(shù)切除范圍不足或切緣陽(yáng)性會(huì)顯著增加局部復(fù)發(fā)概率，新輔助治療后達(dá)到病理完全緩解的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。術(shù)后輔助化療、放療的規(guī)范實(shí)施可降低30-50%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但部分耐藥腫瘤細(xì)胞可能殘留導(dǎo)致遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。

循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)和液體活檢能發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移灶，影像學(xué)檢查中骨掃描對(duì)骨轉(zhuǎn)移敏感，PET-CT可評(píng)估全身代謝活性病灶。體重指數(shù)超過(guò)30、治療期間未堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)康復(fù)的患者復(fù)發(fā)概率更高。存在BRCA基因突變或家族史患者可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)乳腺癌或卵巢癌。肺、肝、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多發(fā)生在術(shù)后3-5年，需結(jié)合多學(xué)科診療制定個(gè)體化方案。

建議術(shù)后每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和超聲檢查，每年完成乳腺M(fèi)RI和全身評(píng)估。保持均衡飲食控制雌激素水平，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)維持正常免疫功能。出現(xiàn)骨痛、持續(xù)咳嗽或頭痛等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，復(fù)發(fā)后仍可通過(guò)靶向治療、免疫治療等手段控制病情進(jìn)展。