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坐骨神經(jīng)痛的診斷和治療

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坐骨神經(jīng)痛可通過體格檢查、影像學檢查等方式診斷，治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為臀部至下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過直腿抬高試驗、跟腱反射測試等體格檢查初步判斷坐骨神經(jīng)受壓情況。直腿抬高試驗陽性表現(xiàn)為下肢抬高時疼痛加劇，提示神經(jīng)根受壓。跟腱反射減弱或消失可能反映神經(jīng)傳導異常。體格檢查是診斷的基礎(chǔ)步驟，結(jié)合病史可初步定位病變部位。

2、影像學檢查

腰椎X線可觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，MRI能清晰顯示椎間盤突出程度和神經(jīng)受壓情況，CT三維重建有助于評估骨性椎管狹窄。對于疑似腫瘤或感染病例，需增強掃描明確病變性質(zhì)。影像學檢查能直觀顯示解剖學異常，為治療方案制定提供依據(jù)。

3、臥床休息

急性期需臥床1-3天，選擇硬板床采取仰臥位屈膝姿勢減輕神經(jīng)張力。避免久臥導致肌肉萎縮，癥狀緩解后逐步恢復日?；顒?。臥床期間可進行踝泵運動預防靜脈血栓，使用腰圍提供臨時支撐，但不宜長期佩戴。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)改善麻木癥狀，嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液控制神經(jīng)根水腫。藥物治療需注意胃腸道反應等副作用，神經(jīng)病理性疼痛患者可能需加用普瑞巴林膠囊。

5、物理治療

超短波治療通過熱效應促進局部血液循環(huán)，牽引治療可減輕椎間盤壓力，超聲波治療有助于消除神經(jīng)根水腫。癥狀穩(wěn)定后可進行核心肌群訓練，如臀橋、鳥狗式等動作增強脊柱穩(wěn)定性。物理治療需循序漸進，避免過度拉伸導致癥狀加重。

坐骨神經(jīng)痛患者日常應避免久坐久站，搬重物時保持腰部直立，睡眠選擇中等硬度床墊。可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，注意腰部保暖防止受涼。飲食多攝入富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜，控制體重減輕腰椎負荷。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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