便秘可能是腫瘤的伴隨癥狀,但多數(shù)情況下與飲食結(jié)構(gòu)不合理、運動不足等非病理性因素有關(guān)。腫瘤引起的便秘通常伴隨體重下降、腹痛等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。常見相關(guān)腫瘤主要有結(jié)直腸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等。
膳食纖維攝入不足是便秘的常見原因,每日蔬菜水果攝入量低于推薦標(biāo)準(zhǔn)會導(dǎo)致腸蠕動減緩。建議增加西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時每日飲水保持在1500-2000毫升。長期高脂肪低纖維飲食可能增加結(jié)直腸病變風(fēng)險。
久坐不動會使腹肌力量減弱,腸道蠕動頻率降低。建議每天進(jìn)行30分鐘快走、瑜伽等中等強度運動,臥床患者可做腹部順時針按摩。運動干預(yù)對腫瘤術(shù)后患者改善腸功能也有幫助。
左半結(jié)腸癌可能導(dǎo)致進(jìn)行性便秘伴大便變細(xì),與腫瘤機械性梗阻有關(guān),常出現(xiàn)便血、里急后重感。確診需結(jié)腸鏡檢查,治療可采用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療,或腹腔鏡根治術(shù)。早期篩查能顯著提升預(yù)后。
晚期卵巢癌壓迫直腸或引發(fā)腹水時可致便秘,多伴有腹脹、盆腔疼痛。CA125檢測聯(lián)合超聲可輔助診斷,治療需紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑方案化療。腫瘤減滅術(shù)后需特別注意腸功能恢復(fù)。
阿片類止痛藥、化療藥長春新堿等均可能抑制腸蠕動。腫瘤患者使用止吐藥昂丹司瓊注射液時,可配合乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。藥物性便秘通常在停藥后緩解。
建議便秘持續(xù)2周以上或伴隨消瘦、血便時及時消化內(nèi)科就診。日常可晨起空腹飲用溫水刺激胃腸反射,養(yǎng)成固定排便時間。腫瘤高危人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查,40歲以上建議每5年篩查一次。注意記錄排便頻率和性狀變化,突發(fā)便秘伴隨嘔吐需警惕腸梗阻可能。
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