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腦動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)嗎

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腦動(dòng)脈瘤不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置、破裂風(fēng)險(xiǎn)及患者身體狀況綜合評(píng)估。

未破裂的腦動(dòng)脈瘤若體積較小且形態(tài)規(guī)則，醫(yī)生可能建議定期影像學(xué)隨訪觀察。這類(lèi)患者需控制高血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，同時(shí)戒煙限酒。通過(guò)磁共振血管成像或CT血管造影每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化，約60%的小型動(dòng)脈瘤可長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。對(duì)于合并凝血功能障礙或嚴(yán)重心肺疾病的老年患者，保守治療可能是更安全的選擇。

當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)7毫米、形態(tài)不規(guī)則或位于基底動(dòng)脈等高風(fēng)險(xiǎn)部位時(shí)，通常建議手術(shù)治療。近期有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史、動(dòng)脈瘤體積快速增長(zhǎng)或存在家族性動(dòng)脈瘤病史的患者，手術(shù)干預(yù)能有效降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。目前主要采用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)，前者通過(guò)微導(dǎo)管植入彈簧圈封閉瘤腔，后者直接夾閉瘤頸阻斷血流。兩種術(shù)式各有優(yōu)劣，需由神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)根據(jù)具體情況選擇。

腦動(dòng)脈瘤患者無(wú)論是否手術(shù)，均需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓并保持低鹽飲食，避免便秘和突然用力。出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識(shí)障礙等破裂征兆時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查血管影像，警惕動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)或新生動(dòng)脈瘤的形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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