踝關(guān)節(jié)康復(fù)需結(jié)合損傷程度采取針對(duì)性措施,主要包括休息制動(dòng)、冷熱敷交替、彈性繃帶固定、漸進(jìn)性功能訓(xùn)練及醫(yī)療干預(yù)。踝關(guān)節(jié)損傷常見于韌帶拉傷、骨折或慢性炎癥,康復(fù)過程需避免過早負(fù)重和重復(fù)損傷動(dòng)作。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或護(hù)踝限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。嚴(yán)重扭傷建議臥床3-5天,患肢抬高15-20厘米促進(jìn)靜脈回流。避免行走時(shí)足部?jī)?nèi)翻動(dòng)作,必要時(shí)借助拐杖分散承重壓力。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹和皮下出血。后期改用40℃熱毛巾每日敷3次,配合按摩促進(jìn)血腫吸收。注意冰袋需用紗布包裹避免凍傷,熱敷禁忌用于開放性傷口。
采用八字纏繞法加壓包扎,壓力需均勻覆蓋內(nèi)外踝??噹删o以能插入一指為宜,每日拆除檢查皮膚狀況。合并韌帶撕裂時(shí)需配合踝關(guān)節(jié)護(hù)具,維持距骨解剖位置4-6周。
消腫后開始踝泵運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,初期用彈力帶做背屈跖屈,后期增加平衡墊站立??祻?fù)中期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練和單腿站立,每組10-15次,每日3組,逐步恢復(fù)本體感覺。
韌帶完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡修復(fù),術(shù)后石膏固定3周。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可注射玻璃酸鈉,配合體外沖擊波治療。骨折移位超過2毫米需切開復(fù)位內(nèi)固定,使用鈦合金接骨板維持穩(wěn)定性。
康復(fù)期間建議穿戴高幫運(yùn)動(dòng)鞋提供支撐,避免高跟鞋和軟底鞋。飲食增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴專業(yè)護(hù)踝,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后冰敷預(yù)防腫脹。若持續(xù)疼痛超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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