崴腳后應(yīng)杜絕的錯誤處理主要有立即熱敷、強(qiáng)行活動關(guān)節(jié)、忽略腫脹疼痛、自行復(fù)位、過早負(fù)重行走等。踝關(guān)節(jié)扭傷后不當(dāng)操作可能加重韌帶損傷或?qū)е侣圆环€(wěn)。
扭傷初期毛細(xì)血管破裂,熱敷會加速局部血液循環(huán)導(dǎo)致腫脹加劇。正確做法是傷后48小時內(nèi)冰敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)??膳浜蠌椥钥噹Ъ訅喊?,但需注意松緊度避免影響遠(yuǎn)端血供。
試圖通過轉(zhuǎn)動腳踝測試傷情可能造成二次損傷。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶撕裂時,強(qiáng)迫內(nèi)翻動作會擴(kuò)大韌帶裂口。建議使用支具或護(hù)踝固定,保持踝關(guān)節(jié)中立位。若出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)錯位感需急診排除骨折。
認(rèn)為輕微扭傷無須處理可能延誤治療。持續(xù)腫脹超過3天提示可能存在韌帶完全斷裂,需MRI檢查評估??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用抗炎藥,口服布洛芬緩釋膠囊需警惕胃腸刺激。
非專業(yè)人員手法復(fù)位可能造成關(guān)節(jié)面損傷。疑似脫位時應(yīng)采用夾板臨時固定,轉(zhuǎn)運時保持患肢抬高。臨床常用抽屜試驗評估韌帶穩(wěn)定性,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行韌帶修復(fù)術(shù)。
傷后1周內(nèi)過早承重易導(dǎo)致韌帶愈合不良。建議拄拐分擔(dān)體重,逐步從部分負(fù)重過渡到全負(fù)重??祻?fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,使用平衡墊改善本體感覺,降低反復(fù)扭傷概率。
踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓、抬高),48小時后改為熱療促進(jìn)血腫吸收。恢復(fù)期避免穿高跟鞋或軟底鞋,運動時選擇高幫鞋增強(qiáng)支撐。若6周后仍存在行走疼痛或關(guān)節(jié)松動感,需考慮物理治療或手術(shù)干預(yù)。日??蛇M(jìn)行提踵訓(xùn)練強(qiáng)化腓骨肌群,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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