踝部扭傷可通過休息制動、冷敷熱敷、加壓包扎、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。踝部扭傷通常由運動損傷、行走不穩(wěn)、外力撞擊、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
踝部扭傷后需立即停止活動,避免患肢負重。使用拐杖輔助行走或佩戴護踝支具固定關(guān)節(jié),減少韌帶二次損傷。急性期應(yīng)保持踝關(guān)節(jié)中立位,抬高患肢促進靜脈回流,緩解腫脹。制動時間根據(jù)損傷程度調(diào)整,輕度扭傷需3-5天,嚴重者需2-3周。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可收縮血管減輕出血腫脹。48小時后改用熱敷,促進局部血液循環(huán)加速組織修復(fù)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者須謹慎操作。
使用彈性繃帶從足背向小腿螺旋式纏繞,施加均勻壓力限制關(guān)節(jié)過度活動。包扎時保持適度松緊,以不影響遠端血運為宜。夜間可解除包扎,配合踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。陳舊性扭傷可選用肌內(nèi)效貼布加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等口服非甾體抗炎藥。局部外敷氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重腫脹時聯(lián)合邁之靈片改善微循環(huán)。合并韌帶撕裂需注射玻璃酸鈉保護關(guān)節(jié)軟骨。
腫脹消退后開始踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,包括跖屈背伸、內(nèi)外翻等被動活動。逐步增加抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí),強化腓骨長短肌力量。平衡訓(xùn)練可使用波速球單腳站立,恢復(fù)本體感覺。慢性不穩(wěn)者需持續(xù)鍛煉6-8周預(yù)防復(fù)發(fā)。
踝部扭傷恢復(fù)期應(yīng)選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車,避免跳躍和急轉(zhuǎn)動作。穿戴高幫運動鞋提供額外支撐,鞋底需具備防滑紋路。日常行走注意避開不平整路面,運動前充分熱身并佩戴專業(yè)護具。若持續(xù)疼痛超過2周或反復(fù)扭傷,需排查距腓前韌帶損傷等器質(zhì)性病變。
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