腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)是通過微創(chuàng)技術(shù)切除病變腸段并重建消化道的手術(shù)方式,主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、建立氣腹、探查病灶、游離腸管、切除病變、吻合重建及術(shù)后處理。
手術(shù)開始前需進(jìn)行全身麻醉和體位擺放,患者通常取截石位或改良截石位。消毒鋪巾后于臍部作小切口建立二氧化碳?xì)飧?,維持腹內(nèi)壓在12-15mmHg。隨后置入腹腔鏡鏡頭和操作器械,系統(tǒng)探查腹腔臟器定位病灶。使用超聲刀或電鉤沿解剖間隙游離結(jié)腸系膜,注意保護(hù)輸尿管和生殖血管。離斷病變腸段兩端后,根據(jù)病灶位置選擇端端吻合、端側(cè)吻合或造口術(shù)。吻合可采用圓形吻合器或手工縫合,最后沖洗腹腔并放置引流管。術(shù)后需監(jiān)測生命體征,早期下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
術(shù)后24-48小時(shí)逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免高纖維食物刺激吻合口。每日觀察引流液性狀和量,保持切口干燥清潔。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腸鏡評估吻合口愈合情況,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或排便異常需及時(shí)就醫(yī)排除吻合口瘺等并發(fā)癥。
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