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什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位

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發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是指嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或脫位，屬于兒童骨科常見疾病。

1、病因機(jī)制

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位可能與遺傳因素、子宮內(nèi)體位異常、分娩方式等因素有關(guān)。胎兒期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致髖臼變淺、股骨頭覆蓋不足，出生后持續(xù)存在關(guān)節(jié)松弛。部分患兒存在韌帶松弛等結(jié)締組織發(fā)育異常。臀位分娩、羊水過少等產(chǎn)科因素可能增加發(fā)病概率。

2、臨床表現(xiàn)

新生兒期表現(xiàn)為大腿皮紋不對(duì)稱、下肢不等長。嬰幼兒期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展受限、關(guān)節(jié)彈響。學(xué)步期患兒表現(xiàn)為跛行、鴨步態(tài)。雙側(cè)脫位可能表現(xiàn)為腰椎前凸增加。體格檢查可見Allis征陽性、Ortolani試驗(yàn)陽性等特征性表現(xiàn)。

3、診斷方法

6個(gè)月以下嬰兒首選髖關(guān)節(jié)超聲檢查，可評(píng)估髖臼形態(tài)和股骨頭位置。X線檢查適用于6個(gè)月以上患兒，測量髖臼指數(shù)和股骨頭移位程度。臨床檢查結(jié)合影像學(xué)檢查可明確診斷。部分病例需要行MRI檢查評(píng)估軟組織情況。

4、治療措施

新生兒期可使用Pavlik吊帶維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位。6個(gè)月以內(nèi)患兒多采用閉合復(fù)位石膏固定。1歲以上患兒可能需手術(shù)切開復(fù)位。學(xué)齡期嚴(yán)重病例需行骨盆截骨術(shù)。治療后需定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟。

5、預(yù)后管理

早期診斷治療者預(yù)后良好，90%可獲得正常髖關(guān)節(jié)功能。延誤治療可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、早發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。治療后需定期隨訪至骨骼成熟?？祻?fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力訓(xùn)練等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。

家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒下肢活動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就診，出生后42天常規(guī)體檢建議包含髖關(guān)節(jié)篩查。治療期間保持皮膚清潔，觀察肢體血液循環(huán)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免過早負(fù)重。合理營養(yǎng)補(bǔ)充有助于骨骼發(fā)育，注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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