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髖關(guān)節(jié)脫位是什么原因

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髖關(guān)節(jié)脫位可能由先天性發(fā)育不良、外傷性撞擊、病理性關(guān)節(jié)松弛、分娩損傷及神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為患側(cè)下肢活動受限、疼痛、肢體縮短或異常姿勢，可通過手法復(fù)位、支具固定、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

1、先天性發(fā)育不良

髖臼或股骨頭結(jié)構(gòu)異常是常見原因，多見于嬰幼兒。胎兒期髖關(guān)節(jié)發(fā)育受阻可能導(dǎo)致髖臼過淺、股骨頭覆蓋不足。典型表現(xiàn)為下肢不等長、臀部皮紋不對稱，可通過B超或X線確診。新生兒期使用Pavlik吊帶固定，1歲以上需石膏或手術(shù)矯正。相關(guān)藥物包括葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素AD滴劑、骨化三醇軟膠囊等營養(yǎng)支持。

2、外傷性撞擊

高能量創(chuàng)傷如車禍、高處墜落可直接導(dǎo)致股骨頭脫離髖臼。常伴隨髖部劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形及無法負重。急診需拍攝X線或CT明確脫位方向，多數(shù)需在麻醉下進行Allis手法復(fù)位。后期可能需服用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥，配合髖關(guān)節(jié)保護支具固定4-6周。

3、病理性關(guān)節(jié)松弛

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病會破壞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；ぴ錾晚g帶松弛使股骨頭易從髖臼滑脫，表現(xiàn)為漸進性關(guān)節(jié)活動障礙。需通過MRI評估軟組織損傷程度，輕者可用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，重者需全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。合并骨質(zhì)疏松時需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片。

4、分娩損傷

臀位分娩時牽拉可能造成新生兒髖關(guān)節(jié)脫位，與胎兒體位異常或產(chǎn)道擠壓有關(guān)。表現(xiàn)為下肢外展受限、Ortolani征陽性。出生后6周內(nèi)可通過動態(tài)超聲監(jiān)測，早期采用蛙式石膏固定。哺乳期母親可補充乳酸亞鐵口服液、維生素K1注射液以促進嬰兒骨骼發(fā)育。

5、神經(jīng)肌肉疾病

腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病因肌力失衡導(dǎo)致慢性脫位。長期異常應(yīng)力會使髖臼逐漸變形，出現(xiàn)跛行步態(tài)。需定期進行GMFCS功能評估，配合肉毒桿菌毒素A注射液降低肌張力，嚴(yán)重者需行骨盆截骨術(shù)。康復(fù)期可使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。

日常應(yīng)避免劇烈運動及過度負重，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力?？祻?fù)期可進行水中漫步、直腿抬高等低沖擊訓(xùn)練，穿戴髖關(guān)節(jié)保護帶輔助穩(wěn)定。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、牛奶，適量增加維生素D含量高的香菇、蛋黃。若出現(xiàn)突發(fā)性髖部疼痛或活動障礙，須立即制動并就醫(yī)排查脫位復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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