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創(chuàng)傷也可引起肝功能異常

一例右下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷伴骨折的病人在使用頭孢硫脒抗感染治療，4小時(shí)后出現(xiàn)肝功能異常，醫(yī)生認(rèn)為與抗菌藥物治療有關(guān)，我看了后感覺這例患者用藥4小時(shí)后就出現(xiàn)明顯的肝損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高到364 U/L，還伴有明顯的肌酸激酶升高，CK 972 U/L。認(rèn)為從用藥到肝損傷的發(fā)生時(shí)間太短，藥物不良反應(yīng)的因果關(guān)系不能確定。

那是什么原因引起的肝損傷呢?根據(jù)報(bào)告，他們對(duì)這例患者的乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎和戊型肝炎病毒學(xué)標(biāo)志都進(jìn)行了檢查，排除了病毒感染所致，而且這例病人也沒有其他可能導(dǎo)致肝損傷的病史。還會(huì)有什么原因呢?急性創(chuàng)傷會(huì)不會(huì)導(dǎo)致肝功能異常呢?帶著這個(gè)問題，我檢索了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。果然有了收獲：創(chuàng)傷也可以引起肝功能異常。

急性嚴(yán)重創(chuàng)傷后可以導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，炎癥物質(zhì)作用于肝臟，即可導(dǎo)致肝損害。而且，肝細(xì)胞中的一些酶也存在在肌肉、骨骼中，如：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和肌酸激酶等，肌肉骨骼損傷肯定也會(huì)導(dǎo)致這些酶在血液中升高，從而表現(xiàn)為肝功能異常。因此，我認(rèn)為這例患者的肝損傷很有可能與創(chuàng)傷有關(guān)。

導(dǎo)致肝功能異常的原因很多，發(fā)現(xiàn)肝功能異常后應(yīng)仔細(xì)尋找原因，以免誤診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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