打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表現(xiàn),屬于需要干預(yù)的疾病狀態(tài)。打鼾主要有生理性打鼾、肥胖相關(guān)氣道狹窄、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、中樞性睡眠呼吸暫停等原因引起。
睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或疲勞導(dǎo)致的暫時(shí)性上呼吸道振動(dòng),通常無(wú)伴隨癥狀,改變側(cè)臥姿勢(shì)或使用記憶枕可緩解。若持續(xù)存在需排除病理性因素。
頸部脂肪堆積壓迫氣道導(dǎo)致通氣障礙,常伴隨日間嗜睡、晨起頭痛。建議通過(guò)體重管理結(jié)合持續(xù)氣道正壓通氣治療,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片改善通氣。
鼻腔結(jié)構(gòu)異常引發(fā)氣流紊亂,多伴有鼻塞、反復(fù)鼻出血。鼻內(nèi)鏡檢查可確診,矯正手術(shù)是根治方案,術(shù)前可使用布地奈德鼻噴霧劑緩解癥狀。
兒童多見,腺樣體面容伴夜間憋醒,電子喉鏡可見Ⅲ度以上腫大。輕癥用孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥,重癥需行扁桃體等離子切除術(shù)。
呼吸中樞調(diào)控異常引發(fā)呼吸暫停,常見于腦血管疾病患者,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示中樞性事件占比高。需治療原發(fā)病,可嘗試伺服通氣設(shè)備輔助呼吸。
建議打鼾人群保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)抬高床頭15度,避免睡前飲酒。肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下,合并高血壓糖尿病者應(yīng)優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)日間嗜睡、記憶力下降或夜間頻繁憋醒時(shí)應(yīng)及時(shí)至呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確分型。孕婦打鼾可能影響胎兒供氧,建議妊娠期使用口腔矯正器改善通氣。
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